来自安蒂奥基亚省马格达莱纳梅迪奥省三个市镇的畜牧业生产者对人畜共患疾病的认知、态度及实践

《Veterinary Medicine International》：Knowledge, Attitudes, and Practices About Zoonotic Diseases in Livestock Producers From Three Municipalities of Magdalena Medio, Antioquia

动物源性疾病在哥伦比亚牛养殖场中影响显著，研究通过跨断面调查143名养殖户的KAP（知识、态度、行为），发现农村地区知识得分较低（62 vs 76），但态度和实践得分较高。主要问题包括缺乏对传播媒介（如蜱虫、飞虫）的认知，以及高风险行为（未使用防护装备、食用未经处理的水和生食）。研究表明，居住地、教育水平和工作年限与KAP评分相关，需加强针对性教育和兽医监督。

　　本研究聚焦于哥伦比亚安提奥基亚省马格达莱纳中段地区三个城镇（Puerto Berrío、Puerto Nare 和 Puerto Triunfo）的畜牧业从业者对人畜共患病（Zoonotic Diseases）的认知、态度和行为（KAP）的分析。人畜共患病是指可以从动物传播给人类的传染病，其病原体包括病毒、细菌、寄生虫、真菌和朊病毒等。这类疾病在已知的传染病中占比约60%，而其中75%的新兴传染病也具有人畜共患病的特性。随着20世纪40年代以来人类活动的扩展，包括人口增长、土地利用变化、城市化、交通与贸易的增加、农业实践的改变以及对自然栖息地的侵占，人畜共患病的传播风险显著上升。在经济和社会层面，这些疾病对低收入国家的经济和公共健康造成严重影响，尤其是在畜牧业中，由于动物作为潜在病原体来源，其传播风险进一步加剧。

因此，研究重点在于理解农业从业者的行为模式，特别是那些直接接触牲畜的人员。这些人员在人畜共患病的传播中扮演关键角色，而对他们的研究和教育则是控制这类疾病的重要途径。当前，已有不少关于人畜共患病风险因素、感染率以及媒介生物分布的研究，但较少涉及从业者对这类疾病的知识、态度和行为的系统分析。因此，本研究旨在填补这一空白，评估从业者对人畜共患病的认知水平，并探索影响其行为的因素。

研究采用横断面设计，选取了143名自愿参与的畜牧业从业者作为样本。这些受访者来自48个牧场，涵盖不同性别、年龄和职业背景。研究工具是一份经过验证的问卷，用于测量KAP评分。问卷内容涵盖三个维度：知识、态度和行为，共包括25个问题，用于评估从业者对人畜共患病的理解、态度和实际行为。问卷的总分范围从0到100，其中高分表示对人畜共患病具有更好的认知和预防能力。

在问卷的设计过程中，研究人员结合了文献综述和专家意见，确保内容的科学性和实用性。参与问卷设计的专家包括细菌学家、生物医学科学家、兽医、生物学家以及当地畜牧业协会的代表。他们不仅参与了问卷的构建，还进行了初步的效度评估，包括逻辑效度和接受度测试。通过这种方式，确保问卷能够准确反映从业者对人畜共患病的认知水平，同时具备良好的适用性。

在数据收集阶段，研究团队采用面对面访谈的方式，由经过培训的调查员进行。调查员熟悉问卷内容、访谈技巧、伦理原则以及隐私保护措施。为了确保数据的准确性和代表性，研究团队还进行了预调查，并对问卷的结构和内容进行了多次优化，以提高其可靠性、内部一致性以及区分度。问卷最终在三个维度中展现出良好的心理测量特性，其中知识维度的Cronbach’s alpha值达到0.896，态度维度为0.680，行为维度为0.872。这些数值表明，问卷在测量从业者对人畜共患病的认知、态度和行为方面具有较高的内部一致性。

在分析结果时，研究团队发现大多数受访者为男性，来自农村地区，具有中等经济状况，已婚或处于同居关系，从事牧场维护工作，且接受的正规教育年限较少。在知识维度中，受访者对人畜共患病的传播途径和风险因素存在明显不足，尤其是在对媒介生物（如蜱虫、苍蝇和跳蚤）的认识方面。此外，受访者在行为维度中表现出高风险行为，如不使用防护装备、饮用未经处理的水和食用生食等。这些行为不仅增加了个人感染风险，也可能导致人畜共患病在社区内的传播。

研究还发现，KAP评分在不同地区之间没有显著差异（Kruskal–Wallis检验p值>0.05），但在某些人口学特征上存在统计学上的显著关联。例如，知识评分与居住地和从业年限密切相关，居住在城市地区的受访者知识得分较高，而农村地区的受访者得分较低。此外，受教育程度和从业时间也与态度和行为评分存在联系，接受更多教育的受访者在态度和行为方面表现更好，而从业时间较短的从业者则表现出更高的风险行为。年龄对行为维度有显著正向影响，即年龄越大，行为越规范。

在进一步的回归分析中，研究团队识别了影响KAP评分的关键因素。对于知识维度，居住地（城市居民得分更高）和从业时间（每增加一年，知识得分提高0.7分）是主要的解释变量。在态度维度，教育水平和从业时间对得分有显著影响，而教育水平较高的人群态度更积极。对于行为维度，年龄和知识、态度得分是主要的预测因素，表明行为的改善依赖于对疾病的充分了解和积极的态度。此外，研究还发现，尽管受访者在态度和行为方面得分较高，但实际行为中仍存在高风险因素，如不使用防护装备和食用生食等。这表明，尽管受访者可能了解相关知识，但缺乏有效的执行措施。

本研究的结果显示，从业者对人畜共患病的认知存在明显不足，尤其是在对传播途径和媒介生物的认识方面。这种知识的缺乏可能导致他们无法采取有效的预防措施，从而增加疾病传播的风险。同时，研究还发现，尽管部分从业者在态度和行为方面表现良好，但实际行为仍存在高风险，这可能是由于成本、工作条件或缺乏执行意愿等因素造成的。因此，研究团队建议采取一系列措施，以提高从业者对人畜共患病的认知水平和预防意识。

首先，应针对农村地区开展有针对性的教育项目，因为这些地区的从业者在知识得分上明显低于城市居民。教育项目应涵盖人畜共患病的传播途径、预防措施以及个人防护的重要性。其次，应加强兽医推广服务，鼓励从业者与兽医保持定期沟通，以获得专业的健康指导和预防建议。此外，政府和相关机构应推动基于“人兽共卫”（One Health）理念的社区教育政策，从个体行为改变和系统支持两个层面入手，提高整个畜牧业群体的健康意识。

本研究的局限性在于其横断面设计，无法揭示因果关系，且基于问卷调查可能存在回忆偏差。此外，由于样本仅来自特定区域，其外部效度（推广性）受到一定限制。然而，问卷的内部一致性得到了良好的验证，说明其在测量KAP方面是可靠的。研究结果也与近年来关于人畜共患病的文献相吻合，强调了知识、态度和行为在疾病防控中的重要性。

综上所述，本研究揭示了哥伦比亚马格达莱纳中段地区三个城镇的畜牧业从业者在人畜共患病认知、态度和行为方面存在显著的差距。尽管他们对疾病有一定的了解，并且在态度和行为方面表现出积极的一面，但在知识层面仍存在不足，这可能成为疾病传播的隐患。因此，提高从业者的健康知识水平，加强教育和推广，以及推动系统性的健康干预措施，是降低人畜共患病风险的关键。未来的研究可以进一步探索这些因素如何影响疾病传播，并制定更具针对性的干预策略，以改善从业者的健康行为和预防措施。