《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》：Newborn Hearing Screening in Gestational Diabetes Mellitus: A Comparative Study of GDMA1 and GDMA2
编辑推荐：
本研究旨在评估妊娠期糖尿病（GDM）亚型（饮食控制型GDMA1和胰岛素治疗型GDMA2）与新生儿听力筛查结果的关系。通过回顾性分析490名新生儿数据，发现GDMA2组听力筛查失败率（26.5%）显著高于GDMA1（10.0%）和对照组（4.3%）（p<0.001），且与早产和高出生体重相关。结论指出GDMA2孕妇新生儿听力损失风险增加，建议加强高危人群的产前监测和新生儿听力筛查。
Mehmet Mete Kirlangic | Merve Kirlangic | Ceren Ozcelik | Batuhan Caglar | Ilknur Merve Turkyilmaz Bugan
土耳其伊斯坦布尔Lutfi Kirdar市医院妇产科
摘要
目的
妊娠糖尿病（GDM）是一种常见的代谢紊乱疾病，会影响母亲和胎儿的健康，并可能导致长期并发症。虽然其对新生儿结局的影响已有充分记录，但其与新生儿听力损失之间的关联尚不清楚。本研究旨在评估GDM亚型（饮食控制型GDMA1和胰岛素治疗型GDMA2）与新生儿听力筛查结果之间的关系，强调需要采取有针对性的公共卫生干预措施。
材料与方法
本研究回顾性分析了Kartal Lütfi K?rdar市医院的妊娠记录。孕妇被分为三组：健康妊娠组（n=282）、GDMA1组（n=140）和GDMA2组（n=68）。听力筛查采用听觉脑干反应（ABR）测试进行。连续两次筛查未通过的新生儿被转诊进行进一步听力评估，并被归类为听力不良。统计比较使用了单因素方差分析（ANOVA）和事后Bonferroni检验，显著性水平设为p<0.05。为控制潜在的混杂因素，还进行了协方差分析（ANCOVA）。
结果
在分析的490名新生儿中，GDMA2组的听力筛查失败率显著高于GDMA1组（26.5%）和对照组（4.3%）（p<0.001）。此外，GDMA2组妊娠的分娩时间更早，出生体重也更高（p=0.001）。研究显示GDM的严重程度与新生儿听力筛查失败率之间存在强烈关联。
结论
研究结果表明，患有GDM的新生儿，尤其是那些需要胰岛素治疗的新生儿，其听力筛查失败的风险更高。鉴于未检测到的听力损失可能带来的长期后果，早期识别和干预至关重要。公共卫生政策应包括加强对高风险人群的产前监测和新生儿听力筛查项目。需要进一步研究以探讨GDM严重程度与听觉功能障碍之间的潜在机制。
引言
妊娠糖尿病（GDM）是一种在妊娠期间发生的糖尿病类型，会显著影响母亲和发育中的胎儿的健康。GDM是一种常见疾病，影响2-12%的孕妇（1）。它与一系列短期和长期并发症相关，包括巨大儿、肩难产、出生损伤和新生儿低血糖（1）。此外，GDM是母亲日后患2型糖尿病的强烈预测因素（2）。
预防和管理妊娠糖尿病（GDM）需要在妊娠前实施生活方式调整、饮食调整和体育活动策略。文献中的研究表明，健康的营养和定期锻炼可以降低GDM的发病率（2）。因此，公共卫生政策应涵盖产前护理流程（3）。
先天性听力损失在全球范围内普遍存在，并且其发生率正在上升（4）。早期发现和及时干预对儿童的语言发展、社会融入和整体生活质量有显著积极影响（4）。根据国家健康计划，国家新生儿听力筛查项目（NNHSP）的目标是在出生后的前三个月内检测出听力损失，并在六个月内开始干预（5）。新生儿听力损失的病因可能包括妊娠期间使用的耳毒性药物、感染或与GDM相关的并发症（6, 7, 8）。
在此背景下，GDMA1代表饮食控制型GDM，而GDMA2则需要胰岛素治疗，反映了更严重的代谢紊乱，这可能解释了不同的新生儿结局（9）。尽管已有关于GDM和听力损失的研究，但本研究旨在探讨GDM亚型与新生儿听力测试结果之间的关系，填补了文献中的空白。
材料与方法
这项回顾性研究获得了Kartal Lütfi K?rdar市医院伦理委员会的批准（批准编号：2024/010.99/10/45），并遵循赫尔辛基宣言进行。
从医院数据系统中获取了过去九个月内在该医院分娩的女性的妊娠记录。患者被分为GDM亚型：GDMA1（饮食调节）和GDMA2（药物治疗）。正常妊娠的患者构成了对照组。
结果
在2024年1月1日至2024年1月9日期间，Kartal Lütfi K?rdar市医院共记录了1,072例分娩，所有新生儿的听力测试结果均可用。其中，490例妊娠符合纳入标准。在这九个月期间，282例属于健康妊娠组，140例属于GDMA1组，68例属于GDMA2组。
各组的年龄、BMI和初产率没有显著差异（p=0.338, p=0.720, p=0.893）。
讨论
文献中尚无直接比较GDMA1和GDMA2对新生儿听力损失影响的研究。本研究假设GDM的严重程度可能在听力损失中起作用，因为GDMA2通常需要更密集的管理，并可能与更高的并发症风险相关。因此，本研究旨在评估基于GDM亚型的新生儿听力测试结果的变化。
研究结果支持这一假设。
结论
总之，早期发现和干预听力损失对儿童的最佳发展至关重要。患有妊娠糖尿病的母亲所生的新生儿，尤其是那些需要胰岛素治疗的新生儿，其听力筛查失败的风险更高。因此，应在该高风险群体中实施更严格的新生儿听力筛查方案，并对受影响的母亲进行密切的产前监测。从公共卫生的角度来看，这些结果强调了整合这些措施的必要性。
作者贡献声明
-Mehmet Mete K?rlang??：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、项目管理、方法学、数据分析、概念化
-Merve Kirlangic：撰写——审阅与编辑、数据可视化、调查、数据分析
-Ceren Ozcelik：调查、数据管理
-Batuhan Caglar：调查、数据管理
-Ilknur Merve Turkyilmaz Bugan：撰写——初稿、数据可视化、调查
知情同意
由于本研究采用回顾性设计，未能从所有参与者处获得知情同意。
利益冲突声明
作者声明没有利益冲突。
所有作者对本文的所有内容负责并同意提交。
伦理批准
Kartal Lütfi K?rdar市医院伦理委员会批准了这项研究（批准编号：2024/010.99/10/45），研究遵循赫尔辛基宣言进行。
数据声明
支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。
资助情况
本研究未获得任何机构或组织的财政支持。
研究资金
未声明任何研究资金。
利益冲突
作者声明没有利益冲突。
致谢
不适用
