综述：反向Koebner现象：一项范围综述

《JAAD Reviews》：The reverse Koebner phenomenon: A scoping review

本文综述了反向科伯现象（RKP）的研究进展，通过分析54例患者的病例报告及3项临床研究，发现RKP多见于银屑病等皮肤病，与皮肤移植或穿刺活检相关，但长期机制尚不明确。

　　

杜斯汀·赖希（Dustine Reich）| 马蒂尔德·约里佐（Matilde Iorizzo）| 伯特兰·里谢尔（Bertrand Richert）| 莎丽·R·利普纳（Shari R. Lipner）

纽约州纽约市威尔康奈尔医学院（Weill Cornell Medicine, New York, New York）

科布纳现象（Koebner phenomenon，简称KP）最早由海因里希·科布纳（Heinrich Koebner）博士在1877年描述，指的是在创伤部位出现银屑病病变。¹后来这一现象的范围扩大到包括在受伤部位出现原有疾病的新病变。²相反，逆向科布纳现象（reverse Koebner phenomenon，简称RKP）指的是在受伤部位原有病变的消退。³不过，RKP的报道远少于KP。尽管已经定义了若干相关现象：⁴但本综述总结了目前关于RKP的知识，以指导未来的研究方向。

2025年9月15日，我们在PubMed、Scopus和Web of Science上使用关键词“reverse Koebner”和“inverse Koebner”进行了搜索。文章选择包括病例报告、观察性研究和临床试验。排除了将相关现象误分类为RKP的出版物、以损伤类型作为治疗手段的研究以及非英文文献。通过参考所选文章的参考文献列表进一步扩展了搜索范围。

共发现了15篇描述RKP的出版物，其中包括12篇病例报告和3项研究，涉及54名患者（表I）。RKP最常见于银屑病（43/54例）。其他疾病包括环状肉芽肿（4/67例）、原发性皮肤毛囊中心淋巴瘤（2/54例），以及白癜风、皮肤利什曼病、口腔苔藓样病变、大疱性类天疱疮和白细胞血管炎的个别病例。RKP可发生在躯干、四肢、头皮和黏膜。最常见的损伤类型是移植手术（16/54例），其次是穿刺活检（7/54例）。关于大疱性类天疱疮和白细胞血管炎的病例报告指出，压力是导致RKP的诱因。从受伤到病变消退的时间主要依据随访时间来记录（范围：1周至7个月）。长期随访时间各不相同（范围：1周至9年），但没有患者报告在RKP后病情复发或同时出现KP。

表I. 描述逆向科布纳现象的出版物概述

全身性全身性右前臂Mantoux试验部位环状肉芽肿手臂、躯干双臂穿刺活检活检部位在2-8周内消退环状肉芽肿胸部、手臂、背部穿刺活检，具体部位未说明环状肉芽肿全身性右前臂和左腿穿刺活检所有病变在10天内消退环状肉芽肿全身性躯干穿刺活检所有病变在4周内消退，5年后完全痊愈原发性皮肤毛囊中心淋巴瘤（PCFCL）头皮5个月头皮穿刺活检1个月后消退原发性皮肤毛囊中心淋巴瘤（PCFCL）头皮2年头皮穿刺活检2周后消退51岁女性白癜风全身性未报告颈部3个月后复色，面部6个月后复色皮肤利什曼病双侧手臂3个月双侧手臂穿刺活检1周后消退苔藓样病变口腔6个月牙齿洁治病变1周后消退，6个月后完全消失35岁男性大疱性类天疱疮全身性6个月腰带压迫髋部区域逐渐消退32岁女性白细胞血管炎双侧腿部6个月左腿穿刺活检部位压迫包扎10天后逐渐消退

研究	年龄、性别	皮肤病	部位、持续时间	损伤部位	报告的结果
Eyre, Krueger, 1982	24名患者；平均年龄43岁（24-63岁）；8名男性/16名女性	银屑病	多个部位	平均持续时间为21年（2-51年）	从剑突到大腿中部的中厚皮肤移植	16名患者（67%）出现RKP
Olson, 1972	17名患者（年龄和性别未报告)	银屑病	多个部位	未报告	使用砂纸磨削治疗，多个部位	大多数患者疗效显著；最快70天痊愈
Bjerring等人，1997	11名患者；平均年龄49岁（29-63岁）；7名男性/4名女性	银屑病	多个部位	未报告	脉冲染料激光结合磨皮术	斑块平均在7个月内消退（3例激光治疗，5例结合磨皮术）
Grekin, Scott, 1973	44岁男性	银屑病	25年	左上臂电干燥治疗	9年后该区域银屑病消退
AlHargan等人，2018	34岁男性	银屑病	10年	1个月后该区域皮肤恢复正常
Levin等人，2002	55岁男性	5个月
Anjaneyan等人，2022	49岁女性	10个月	所有病变在1周内消退
Masuria等人，2021	55岁男性	3个月
Naveen等人，2014	66岁男性	5年
Choi等人，2021	59岁男性
Choi等人，2021	77岁男性
Khan等人，2024	双侧颈部和口腔放射治疗
Dev等人，2023	49岁女性
Panta等人，2019	42岁女性
Mohapatra等人，2019
Yadav等人，2011

本文总结了关于银屑病、环状肉芽肿、原发性皮肤毛囊中心淋巴瘤、白癜风、皮肤利什曼病、口腔苔藓样病变、大疱性类天疱疮和白细胞血管病中的逆向科布纳现象的出版物，重点介绍了年龄、性别、皮肤病类型和持续时间、损伤类型和部位以及报告的结果。

d：天；F：女性；M：男性；mo：月；PCFCL：原发性皮肤毛囊中心淋巴瘤；pts：患者数；repig.：复色；RKP：逆向科布纳现象；wk：周；y：年。

我们发现，RKP最常出现在与皮肤科手术（如移植和穿刺活检）相关的银屑病病例中。虽然RKP可能是正常伤口愈合的结果，但其报道较为罕见，且似乎仅限于某些特定皮肤病，这提示可能存在其他机制。此外，损伤既可以诱发皮肤病（如KP），也可以导致病变消退（如RKP）。这些相反的效果在同一疾病（如银屑病）中都有观察到，⁵但尚未在同一患者身上同时出现。需要进一步研究以阐明这一现象。

研究的局限性包括样本量较小，且依赖于较旧的临床试验和病例报告，这些研究可能缺乏方法学严谨性。某些疾病（如环状肉芽肿）可能自发消退。部分病例的长期随访数据有限。

总体而言，RKP最常与皮肤科手术相关的银屑病有关。尚未在生殖器和指甲部位观察到RKP现象，这值得进一步研究。需要进一步探讨RKP是否也发生在其他皮肤病中，以及KP和RKP的触发因素。尽管相关报道有限，但RKP具有潜在的临床意义，值得进一步研究。

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本研究的准备工作未使用AI。