PET/MRI技术在纤维母细胞活化蛋白分子成像中的应用：其与颈动脉溃疡斑块及脑血管危险因素的关联

《JACC: Cardiovascular Imaging》：Molecular Imaging of Fibroblast Activation Protein on PET/MRI: Association With Carotid-Ulcerated Plaques and Cerebrovascular Risk Factors

本研究通过68Ga-FAPI-04 PET/MRI联合DSA评估了颈动脉斑块中FAP的摄取特征，发现溃疡斑块FAP摄取显著更高，且与年龄、既往脑血管事件及严重狭窄相关，为斑块稳定性评估提供新方法。

　　

Fan Fu|Jun Zhu|Hongping Meng|Xiaoyue Chen|Dong Lin|Yijun Cheng|Xiaozhe Zhang|Hanbing Shang|Biao Li

中国上海黄浦区上海交通大学医学院瑞金医院核医学科

摘要

背景

成纤维细胞活化蛋白（FAP）表达的增加与冠状动脉粥样硬化斑块相关。然而，FAP与颈动脉斑块之间的关联尚不清楚。

目的

本研究的目的是评估FAP的分布、摄取强度及其与数字减影血管造影（DSA）检测到的颈动脉溃疡斑块及脑血管危险因素之间的关联。

方法

共纳入52名颈动脉存在显著狭窄的动脉粥样硬化患者（82个斑块），这些患者在1周内接受了⁶⁸Ga-FAPI-04正电子发射断层扫描/磁共振成像（PET/MRI）和DSA检查。研究了颈动脉斑块中FAP的摄取情况与DSA检测到的溃疡斑块之间的相关性。通过多变量逻辑回归分析溃疡斑块的危险因素，并分析了溃疡斑块的预测价值。此外，还分析了斑块中FAP摄取与重度狭窄及脑血管危险因素之间的关联。

结果

在82个斑块中，有35个斑块的FAP摄取量较高，其中18个为颈动脉溃疡斑块。溃疡斑块的FAP摄取量、局部最大标准化摄取值以及FAP衍生的靶背景比（TBR）显著高于非溃疡斑块（所有P < 0.001）。多变量分析显示，FAPI+摄取（P = 0.002）和FAP衍生的TBR（P < 0.001）能够独立预测溃疡斑块的存在。在脑血管危险因素中，FAP衍生的TBR与年龄较大和既往脑血管事件显著相关（P < 0.001）。在患者个体分析中，高风险患者的局部最大标准化摄取值（P = 0.004）和FAP衍生的TBR（P = 0.001）高于低风险患者。

结论

⁶⁸Ga-FAPI-04正电子发射断层扫描/磁共振成像能够检测到FAP的摄取情况，且该摄取与溃疡斑块相关。FAPI+斑块也与脑血管危险因素相关。

部分内容摘录

患者

我们在2022年10月至2024年9月期间，对瑞金医院核医学科接受⁶⁸Ga-FAPI-04 PET/MRI和DSA检查的、单侧或双侧颈动脉存在非闭塞性显著狭窄（管腔狭窄≥50%）的患者进行了前瞻性研究。狭窄通过双功超声和/或计算机断层扫描（CT）血管造影确定。符合以下任一标准的患者被排除在本研究之外：

患者特征

共有52名患者（82个斑块）符合纳入标准并被纳入本研究。患者的平均年龄为69岁（范围：42-85岁），其中44名为男性（84.6%）。22名患者为单侧显著狭窄，30名为双侧显著狭窄，其中6名患者同时具有溃疡性和非溃疡性颈动脉斑块（总计82个斑块）。19名患者有既往脑血管病史，血液池的背景值为0.90

讨论

本研究分析了52名单侧或双侧颈动脉存在显著狭窄的动脉粥样硬化患者的结果，这些患者同时接受了⁶⁸Ga] Ga-FAPI-04 PET/MRI和DSA检查，研究了颈动脉斑块中的FAP摄取情况。探讨了FAP摄取与DSA检测到的溃疡斑块之间的相关性，以及局部FAP值与狭窄程度（斑块面积）之间的关系。此外，还分析了颈动脉斑块中FAP摄取的情况

结论

⁶⁸Ga-FAPI-04 PET/MRI能够高分辨率地识别颈动脉壁斑块和FAP的摄取情况。溃疡斑块中的FAP摄取量高于非溃疡斑块，这表明FAP摄取可用于预测易损斑块的风险。此外，FAPI+斑块也与脑血管危险因素（年龄和既往脑血管事件）相关，并且在重度狭窄中更为常见。

医学知识要求：成纤维细胞活化蛋白（FAP）表达的增加与...

资金支持与作者披露

本研究得到了国家自然科学基金（项目编号82302129）、上海帆船计划（23YF1424800）以及上海教育发展基金会和上海市教育委员会共同资助的晨光计划（23CGA19）的支持。作者声明与本文内容无关的任何利益关系。