青少年接触社区暴力和药物使用的情况：一项基于人群的研究结果

《Journal of Affective Disorders》：Exposure to neighborhood violence and substance use among adolescents: Findings from a population-based study

青少年接触社区暴力与物质使用关联研究。采用2023年全美青少年风险行为调查20,005名14-18岁样本，通过二元逻辑回归分析发现，接触社区暴力的青少年吸烟、饮酒、电子烟、大麻及处方药滥用风险均显著提高。研究强调社区安全干预可同时降低暴力暴露和物质使用，但横断面设计无法确定因果关系，需纵向研究验证。

　　青少年药物使用是一个影响美国社会的重要公共卫生问题，它与多种可预防的疾病和死亡有关。近年来，随着对青少年行为模式的深入了解，研究人员发现，青少年在成长过程中所面临的环境因素对其药物使用行为有着显著的影响。其中，邻里暴力（Neighborhood Violence, NV）作为一项重要的社会压力源，已被广泛认为与青少年药物使用之间存在关联。然而，大多数相关研究基于小样本或非代表性样本，且往往缺乏对不同种族和文化背景的青少年群体的覆盖，这使得研究结果的普适性受到限制。因此，有必要利用大规模的全国代表性样本，系统地探讨邻里暴力与青少年不同种类药物使用之间的关系。

邻里暴力指的是青少年在其所居住的社区中接触到的各类暴力事件，包括身体攻击、枪击、帮派活动、家庭暴力以及其他形式的暴力行为。这些暴力事件不仅会对青少年的心理状态造成影响，还可能对其行为模式产生深远的后果。根据以往的研究，暴露于邻里暴力的青少年比例从19%到85%不等，这表明邻里暴力在青少年群体中具有较高的普遍性。这种暴露与一系列负面后果相关，如焦虑、抑郁、失眠、创伤后应激障碍（PTSD）等，同时也会导致外向型行为，如攻击性和冲动性。随着时间的推移，这些行为反应可能进一步增加青少年使用药物作为应对机制的风险。

从发展心理学的角度来看，外向型路径强调了暴力暴露如何促进外向型行为，如攻击性、冲动性和违反规则的行为，这些行为反过来又增加了药物使用的可能性。研究表明，青少年在暴露于邻里暴力后，可能会模仿他们所观察到的攻击性或反社会行为，这会引发一系列问题，如打架、偷窃和违反规则，而这些问题与早期开始饮酒、吸烟和使用药物密切相关。此外，长期暴露于邻里暴力可能会使攻击性和冒险行为变得“正常化”，从而让青少年形成对偏差行为的积极态度，这种态度可能延伸至药物使用，作为一种违反社会规范的行为。

除了暴力暴露和受害经历，其他社会和人口学因素也被认为会影响青少年的药物使用风险。例如，一些研究发现，年龄较大的青少年更有可能使用药物，而性别差异则体现在不同类型的药物使用上。通常情况下，女性青少年更倾向于使用酒精、大麻和处方止痛药，而男性青少年则更可能吸烟、使用兴奋剂、可卡因、海洛因和注射药物。此外，种族和文化背景也会影响青少年的药物使用模式，一些研究指出，拉丁裔青少年的药物使用率高于非拉美裔白人青少年，而亚裔青少年的药物使用率则相对较低。在种族和文化背景方面，研究还发现，非拉美裔黑人青少年与非拉美裔白人青少年在药物使用率上并无明显差异。值得注意的是，一些研究还发现，自我认同为双性恋的青少年比自我认同为异性恋的青少年更有可能使用非法药物，这表明性取向也可能是一个影响因素。

在探讨药物使用的影响因素时，除了风险因素，保护因素同样重要。研究表明，体育活动和团队运动的参与可以改善青少年的心理健康状况，并在一定程度上缓解创伤和压力的影响。系统综述和元分析显示，体育活动能够有效降低青少年的抑郁症状和自杀念头。然而，关于体育活动和团队运动参与与药物使用之间的关系，其影响因药物类型和体育活动的性质而有所不同。例如，某些类型的体育活动可能对某些药物的使用产生更积极的影响，而另一些则可能减少药物使用的风险。

本研究基于压力-应对模型（Wills and Hirky, 1996），该模型认为个体在面对压力时会使用药物作为应对机制，以增强积极情绪或缓解消极情绪。压力指的是生活中的挑战，而应对则指个体处理这些挑战所采用的策略。暴露于邻里暴力可能导致内向型症状，如情绪困扰、焦虑、抑郁和创伤后应激障碍样反应，这些症状反过来又会增加药物使用的可能性。青少年在暴露于邻里暴力后，往往难以调节强烈的情绪，反复经历如闪回、噩梦、回避和情感麻木等现象，这会进一步增加他们使用药物作为不适当应对机制的风险。由于这种情绪困扰往往是长期存在的，药物使用可能会超出单纯的尝试，变得更加频繁，甚至发展为滥用行为。

根据压力-应对模型，本研究的目标是利用全国代表性样本，探讨邻里暴力在青少年群体中的普遍性，以及邻里暴力与不同种类药物使用之间的横断面关联。我们假设，在控制了人口学、风险和保护因素之后，暴露于邻里暴力的青少年会更有可能使用不同种类的药物。考虑到种族和文化背景差异可能导致邻里暴力的暴露率不同，以及不同种族和文化背景的青少年在药物使用模式上存在差异，因此有必要探讨邻里暴力与药物使用之间的关联是否受到种族和文化背景的影响。

本研究的数据来源于2023年的青少年风险行为调查（Youth Risk Behavior Survey, YRBS）。YRBS是一项由美国疾病控制与预防中心（CDC）每两年进行的全国性、学校为基础的横断面调查，旨在了解青少年群体中影响主要疾病和残疾原因的健康风险行为的普遍性、模式及其共存情况，并监测青少年健康状况的改善进展。该调查覆盖了美国公立和私立学校的9至12年级学生，通过问卷收集了关于药物使用、心理健康、校园欺凌以及其他行为问题的数据。

在研究样本中，不同种类药物的使用率分布如表3所示。过去30天内，酒精使用率最高，为21.9%；电子 vaping 产品（EVP）使用率次之，为18.6%；大麻使用率为17.7%；处方止痛药滥用（POM）为5.2%；而香烟使用率为4.2%。大约四分之一的青少年（23.3%）报告称曾暴露于邻里暴力。此外，超过四成的青少年（40.9%）报告称感到悲伤或绝望，21.5%报告称有自杀念头，20.4%是校园欺凌的受害者，17.3%则报告称曾遭遇其他形式的暴力事件。

本研究的结果表明，暴露于邻里暴力的青少年在使用香烟、酒精、电子 vaping 产品、大麻以及滥用处方止痛药方面具有更高的可能性。这些发现支持了压力-应对模型的应用，即青少年在面对邻里暴力带来的心理压力时，可能会通过使用药物来缓解情绪困扰。然而，由于本研究是横断面设计，因此无法确定邻里暴力与药物使用之间的因果关系，需要进一步开展纵向研究来验证这些关系。

本研究的发现具有重要的公共卫生意义，表明促进更安全的社区环境可能有助于减少邻里暴力的发生，同时降低青少年的药物使用风险。然而，为了更好地理解这些关系，需要进一步的研究来探讨邻里暴力与不同种族和文化背景的青少年之间的关联是否具有差异性。此外，还需要研究不同类型的体育活动和团队运动对药物使用的影响是否因药物种类和活动类型而有所不同。

在未来的公共卫生政策制定中，应充分考虑邻里暴力对青少年健康的影响，并采取措施改善社区环境，以减少青少年的药物使用风险。同时，应加强对青少年心理健康的关注，提供有效的心理支持和干预措施，以帮助他们更好地应对压力和创伤。此外，还应鼓励青少年参与体育活动和团队运动，以改善他们的心理健康状况，并降低药物使用的风险。

综上所述，本研究通过利用全国代表性样本，揭示了邻里暴力与青少年药物使用之间的横断面关联。研究结果表明，暴露于邻里暴力的青少年在使用各种药物方面具有更高的可能性，这表明邻里暴力是一个重要的社会压力源，对青少年的健康行为产生深远的影响。然而，由于研究设计的局限性，未来需要进一步开展纵向研究，以明确邻里暴力与药物使用之间的因果关系，并探讨不同社会和人口学因素对这一关系的影响。通过这些研究，可以更好地制定针对青少年的公共卫生政策，以减少药物使用和改善他们的心理健康状况。