研究2017-2020年间美国成年人中抑郁情绪与口腔健康之间的关系

《The Journal of the American Dental Association》：Investigating the relationship between depression and oral health among adults in the United States, 2017-2020

本研究基于2017-2020年美国国家健康与营养调查横断面数据，探讨中重度及重度抑郁症状与口腔健康问题的关联。结果显示，此类抑郁症状显著增加无法获得口腔护理（OR=2.09）、因牙痛影响工作（OR=2.61）及负面口腔自我评价的风险（OR=1.68）。研究强调心理健康与口腔健康存在紧密联系，建议在综合医疗中纳入心理健康评估以促进健康公平。

　　

Amanda J. Llaneza|Yesenia Zetino|Danielle H. Llaneza|Julie Seward

摘要

背景

在美国的成年人中，口腔健康状况不佳和抑郁症是普遍存在的问题。为了推动全面采用以患者为中心的护理方式来促进最佳健康状态，有必要了解口腔健康与心理健康之间的关系。

方法

在这项横断面研究中，作者使用了2017年至2020年3月的全国健康与营养调查（NHANES）数据。研究使用的工具是一个包含9个项目的抑郁症状筛查工具（患者健康问卷-9，Patient Health Questionnaire-9），这些症状被分为不同的严重程度。研究结果包括：过去一年内需要口腔健康护理但未能获得服务的情况、因口腔疼痛导致的工作困难，以及自我评估的口腔健康状况。通过加权调整后的逻辑回归分析得出了比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。

结果

在调整了教育水平、婚姻状况、健康保险、性别、年龄、种族和民族、总体健康状况、饮酒情况、吸烟习惯以及糖尿病等变量后，研究发现，中度至重度抑郁症状的人在过去一年内需要口腔健康护理但未能获得服务的可能性更高（OR = 2.09；95% CI = 1.17至3.75；P = .01）；因口腔疼痛导致工作困难的可能性也更高（OR = 2.61；95% CI = 1.44至4.73；P = .002）；自我评估的口腔健康状况较差的人也是如此（OR = 1.68；95% CI = 0.96至2.03；P = .07），相比之下，那些没有抑郁症状或仅有轻微抑郁症状的人风险较低。

结论

口腔健康状况不佳且对日常生活产生负面影响的情况与中度至重度抑郁症状有关。了解不同抑郁程度下的口腔健康状况，为制定以患者为中心的护理干预策略提供了依据。

实际意义

系统性地识别口腔健康问题，尤其是在普通人群中的特定亚群体中，对于指导公共卫生策略以及合理分配资金和支持以实现健康公平至关重要。

研究方法部分

方法

本研究使用的横断面数据来自2017年至2020年3月的全国健康与营养调查（NHANES）。NHANES的调查对象包括美国50个州及哥伦比亚特区的非机构化平民居民。为了获得具有全国代表性的样本，研究人员将2019年至2020年的NHANES数据与2017年至2018年的数据进行了合并，因为COVID-19疫情期间部分调查活动被暂停。

结果

最终用于分析的样本量分别为：过去一年内需要口腔健康护理但未能获得服务的人数为2,420人，因口腔疼痛导致工作困难的人数为2,139人，自我评估的口腔健康状况较差的人数为2,446人（见图表）。研究结果显示，抑郁症状的严重程度与自我评估的口腔健康状况（P < .001）、因口腔疼痛导致工作困难（P < .001）以及过去一年内需要口腔健康护理但未能获得服务的情况（P < .0001）之间存在显著差异。

讨论

我们评估了抑郁症状严重程度与三种口腔健康结果之间的关系。研究发现，中度至重度抑郁症状与自我评估的口腔健康状况较差、因口腔疼痛导致工作困难以及过去一年内需要口腔健康护理但未能获得服务的情况显著相关。我们的研究结果与2025年使用相同NHANES数据集的研究结果一致。Bafageeh和Loux也进行了类似的分析。

结论

中度至重度抑郁症状与口腔健康状况不佳及口腔健康服务减少有关。因此，评估心理健康问题的严重程度及其与口腔健康结果之间的关联是进一步了解症状严重性的有效方法。将心理健康护理扩展到其他医疗领域可能是提供高质量医疗服务、满足患者需求的一种途径。此外，识别导致口腔健康问题的因素也非常重要。

作者披露

Amanda J. Llaneza博士是纽约西奈山伊坎医学院环境医学系的博士后研究员，同时担任俄克拉荷马州俄克拉荷马城南部平原部落卫生委员会的合同研究员。