《Journal Fran?ais d'Ophtalmologie》：Réversion d’une excavation papillaire dans un cas de glaucome juvénile après chirurgie filtrante
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报告一例22岁女性青少年性青光眼患者术后视神经杯状凹陷可逆性逆转的病例。患者接受右眼穿透性小梁切除术及左眼板层切除术，术后出现双侧暂时性视网膜脱离。随着眼压下降，杯状凹陷形态恢复，但未伴随视神经纤维层厚度及细胞核复合体结构改善或功能参数变化。该病例提示成人存在视神经杯状凹陷可逆性逆转，并强调动态观察眼压与视神经结构变化的关系。
H. Claudel | P. Hamard | P. Bastelica | A. Labbé | C. Baudouin
IHU FOReSIGHT，第三服务部门，Quinze-Vingts国家眼科医院，Charenton街28号，75012巴黎，法国
摘要
目的
报告并阐述一例青少年青光眼患者在接受滤过手术后视神经乳头凹陷可逆的病例。观察结果
一名22岁的女性患者因右眼视力下降（持续两周）和双眼疼痛前来急诊科就诊。她的既往病史包括2018年诊断出的双眼青少年青光眼。初次检查时，双眼眼内压均为43毫米汞柱。眼底检查显示双眼视神经乳头均有凹陷。Humphrey视野检查显示严重的青光眼性视野缺损，危及中心视力。患者接受了滤过手术治疗：右眼进行了非穿透性深板层切除术，左眼进行了小梁切除术。术后双眼均出现了暂时性视网膜病变。随着眼内压的降低，视神经乳头凹陷逐渐消退。然而，这种形态学恢复并未伴随其他结构参数（如视网膜神经纤维厚度或神经节细胞复合体）的改善，也未影响周边视野功能指标。结论
这是一例罕见的成人视神经乳头凹陷可逆病例。该病例揭示了青光眼发病机制中涉及到的巩膜-层状结构的动态变化，并引发了关于此类动态变化后果的讨论。引言
青光眼是一种慢性视神经病变，其特征是视神经头部的组织重塑。这些变形是由眼内压（IOP）对巩膜-层状结构造成的[1]。目前，已知的唯一可改变的因素是降低眼内压[2]，从而减缓视神经纤维的损伤。通过减轻巩膜通道的机械压力，可以解释某些初始组织学和形态学改变的可逆性。早在1965年，Chandler和Grant就通过视网膜照相分析发现，先天性青光眼患者的眼内压降低后视神经乳头凹陷有所改善[3]。此类改变在儿童中较为常见，但成人中也可能发生[4]。尽管其功能影响尚不明确，目前已提出了多种解释机制。临床病例
2022年10月，我们收治了一名22岁的患者G女士，她主诉右眼视力下降并伴有双眼疼痛。询问病史后得知她自2018年起患有青少年青光眼，目前正在接受三联药物治疗（噻吗洛尔-多佐拉米和噻吗洛尔-比马托普rost）。她的家族中有较多的青光眼病例。
讨论与结论
青少年青光眼是一种罕见的疾病，发病年龄在5至18岁之间，有时也可能更晚。它占原发性青光眼的6%，在20岁以下人群中的发病率约为0.32/10万[5]。大多数病例具有家族遗传倾向，以常染色体显性遗传方式传递；其中最常见的致病原因是MYOC基因突变，该突变导致小梁功能障碍[6]。识别这些遗传因素对于青光眼的治疗具有重要意义。知情同意
已获得患者的书面同意，允许公开她的详细病例信息。资金来源
本研究未接受任何资金支持。利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
