《Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics》：Cross-sectional Survey of the Evidence Implementation Environment of the Australian Chiropractic and Osteopathic Professions
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本研究旨在探讨澳大利亚脊椎健康职业（脊椎按摩与整骨医学）的证据实施（EI）环境准备情况。通过横断面研究收集在线问卷数据，157名参与者（ majority为男性、20-39岁、东部州居民）中，超过一半认为34项EI准备指标已达成，但信心普遍较低。学术环境被认为准备较充分（72.6%同意），而临床（70.7%）和监管（68.1%）部门存在挑战，如资金不足、缺乏证据支持决策工具及从业者参与研究等。结论指出，尽管取得进展，但整体准备仍存不确定性，需针对性加强临床和监管支持。
马修·J·利奇（Matthew J. Leach）
澳大利亚南澳州TAFE SA健康与社区服务学院，诺阿隆加中心（Noarlunga Centre, SA, Australia）
摘要
研究目的
本研究的目的是探讨澳大利亚脊椎按摩疗法（chiropractic）和整骨疗法（osteopathic medicine, COM）行业的复杂环境，以评估这些行业在实施循证医学（evidence implementation, EI）方面的准备情况。
研究方法
这项横断面研究于2024年7月至11月期间进行，采用非概率抽样方法，并通过全面的招募策略，邀请COM领域的学生、学者、临床医生、管理者及行政人员完成包含44个问题的在线问卷——《全球循证实施环境评估问卷》（Global Assessment of the Evidence Implementation Environment, GENIE）。
研究结果
共有157名受访者完成了问卷调查（其中59.2%为脊椎按摩师，40.8%为整骨医师）。总体而言，超过一半的受访者认为COM行业在循证实施方面的34项指标已得到满足，但受访者的信心程度普遍较低。受访者认为，COM行业的学术环境在循证实施方面的准备更为充分（72.6%的受访者表示该行业已准备好实施循证医学），相比之下，临床领域（70.7%）和监管领域（68.1%）的准备程度较低。在循证实施过程中遇到的主要挑战包括研究资金不足、缺乏循证实践的支持者、缺乏基于证据的决策支持，以及从业者对研究和信息素养的参与度较低。
结论
样本中的大多数澳大利亚COM行业从业者认为，循证实施的关键指标已得到满足。然而，对于各行业整体的准备情况仍存在不确定性，学术环境被认为比临床和监管领域更具准备性。
引言
循证实施是循证医学（evidence-based practice, EBP）的重要延伸，旨在通过解决促进或阻碍最佳实践采纳的各种情境因素，系统地将研究发现整合到临床实践中。
1 与主要强调将研究证据与临床医生的专业知识和患者需求相结合的EBP不同，循证实施还关注个体、人际、组织、职业及其他系统因素对临床创新和最佳实践护理整合的影响。
1, 2, 3
随着医疗行业面临越来越大的压力，要求采用EBP标准以满足监管要求和患者对医疗质量的需求，循证实施的重要性日益凸显。3 对于脊椎按摩疗法和整骨疗法行业而言，普遍认为临床实践应体现最佳实践护理原则。4, 5, 6, 7, 8 实际上，国际研究一致显示这些行业对EBP有很高的支持度，但矛盾的是，脊椎按摩师和整骨医师参与EBP相关活动（如阅读/审查专业文献或研究结果以指导临床决策、访问在线数据库查找相关文献或研究）的积极性较低。6, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
研究表明，这种参与度低的主要原因是从业者的时间不足、EBP相关技能有限，以及该领域缺乏足够的临床证据。6, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 然而，最近的元分析表明，补充医学领域对EBP的采纳是一个复杂且多方面的问题，涉及结构性障碍以及认知和文化方面的挑战。因此，循证实施不仅是从业者的责任，还需要多方利益相关者的共同努力。19
目前关于脊椎按摩疗法和整骨疗法领域非从业者在循证实施方面所面临障碍的文献较少，因此很难准确了解这些行业的情境因素（如组织文化、利益相关者、政策等）如何影响最佳实践护理的提供。深入了解这些情境因素对于制定有针对性、可持续且有效的措施以优化循证实施至关重要，从而提高护理质量。
为填补这一知识空白，本研究旨在：
- 了解受访者认为脊椎按摩疗法和整骨疗法行业的学术环境、监管环境和临床环境在循证实施方面的准备程度；
- 探讨参与者特征与这些行业在循证实施方面的准备情况之间的关联；
- 确定澳大利亚脊椎按摩疗法和整骨疗法行业在循证实施方面需要改进的重点领域。
研究设计
这项横断面研究的设计和报告遵循了《加强流行病学观察性研究报告质量标准》（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology, STROBE）的要求。20 该研究为评估补充医学领域循证实施环境的更大规模研究项目（APREECOM）提供了依据。
伦理问题
本研究已获得南十字大学人类研究伦理委员会的批准（批准编号：2024/038）。受访者完成问卷即表示同意参与研究。
研究结果
共有157名受访者完成了问卷调查。由于无法确定调查的覆盖范围，因此无法计算具体的响应率。大多数受访者（64.3%）为男性，年龄在20至39岁之间（63.7%），居住在澳大利亚东部各州（新南威尔士州20.4%、维多利亚州20.4%、昆士兰州19.1%）（见表1）。样本中近三分之二（59.2%）为脊椎按摩师。大多数受访者（89.2%）拥有学士学位或更高学历。
讨论
本研究首次探讨了澳大利亚脊椎按摩疗法和整骨疗法行业生态系统在循证实施方面的支持程度。总体而言，超过一半的受访者认为COM行业在循证实施方面的34项指标已得到满足，但受访者的信心程度普遍较低，这表明尽管部分方面取得了进展，但仍存在较大不确定性。
结论
本研究为了解澳大利亚脊椎按摩疗法和整骨疗法行业在循证实施方面的准备情况提供了宝贵见解。虽然超过一半的受访者认为关键指标已得到满足，但对行业整体的准备情况仍存在不确定性。研究发现表明，学术环境在循证实施方面的准备更为充分，而临床和监管领域仍存在较多障碍。
数据来源与利益冲突
本研究未提及任何资金来源或利益冲突情况。
作者贡献
研究概念的提出：M.L.
研究方法的设计：M.L.
研究的监督、组织和实施：M.L.
数据收集与处理：M.L.
数据分析与解释：M.L.
文献检索：M.L.
论文撰写：M.L.
论文的审稿与修订：M.L.
