《Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials》：Systematic biomechanical evaluation of different dental implant materials at various bone stock conditions using a statistical and subject-specific computer-based workflow
编辑推荐：
本研究旨在确定颈椎屈曲测试（CCFT）中重复练习次数以达到稳定性能。通过30名健康受试者进行12次CCFT测试，发现第6次后测试成绩趋于稳定，第7次即可准确评估。结果表明，6次重复是确保测试稳定性和准确性的必要条件。
Nicolas Kickhofel Weisshahn | Inaihá Laureano Benincá | Aline Luana Ballico | Marcos De Noronha | Alessandro Haupenthal
巴西圣卡塔琳娜联邦大学物理治疗系康复科学研究生项目，阿拉兰古阿
摘要
目的
本研究旨在确定在颅颈屈曲测试（CCFT）结果稳定且能够获得最佳表现之前，所需的重复次数。
方法
这是一项针对健康参与者的横断面观察性研究，研究在实验室中进行。参与者进行了12次CCFT测试，每次测试之间间隔1分钟。主要研究结果是CCFT的表现。使用Friedman检验和Wilcoxon事后检验比较了第2次、第4次、第5次、第7次和第12次CCFT的表现。选择这些测试次数是基于CCFT协议、平均表现稳定性以及序贯分析方法。
结果
共有30名参与者接受了评估并被纳入分析（平均年龄为21.9 ± 4.0岁）。CCFT表现分析显示，第2次和第12次测试之间存在差异（P < .001；r = –0.74）。将第5次与第7次测试进行比较时，观察到表现有显著改善（P = .015；r = –0.44）；然而，将第7次与第12次测试进行比较时，表现没有差异（P = .071；r = –0.32）。此外，测试的平均分数在第6次之后趋于稳定，表明表现一直在提高。
结论
参与者需要完成6次重复才能达到稳定的表现和充分的熟悉程度。
引言
患有慢性颈部疼痛的人会出现肌肉功能和表现异常，例如颈椎活动范围减少、本体感觉缺陷以及姿势控制能力不足。
1, 2为了为颈部疼痛患者开发更针对性和具体的治疗练习，Jull等人
3建议进行颅颈屈曲测试（CCFT），以评估深层颈部屈肌的激活情况和耐力，这些肌肉对于长时间保持姿势和重复性动作中的颈椎稳定性至关重要。
4该测试具有较高的可靠性，适用于颈部疼痛患者，因为这些患者的耐力下降，肌肉协调性发生变化（尤其是深层和表层颈部屈肌之间的活动水平交替），以及其他肌肉功能障碍。
5, 6
CCFT测试要求患者采取仰卧屈曲姿势，颈部保持中立位置，并在视觉反馈装置的辅助下进行点头动作，逐步增加压力（从22-30 mmHg开始，每次增加2 mmHg）。7如果患者失去对目标压力的控制（允许20%的变化幅度），
8或使用其他代偿策略，3测试将中断。8Jull等人提出的临床协议中，3测试分为两个阶段：第一阶段是让参与者学会点头动作（“是”），同时不收缩表层肌肉，这通过保持正确的颅颈屈曲动作2到3秒来验证。只有当点头动作掌握后，才会进入第二阶段。
9, 10本研究关注的是测试的第一阶段。
为了记录基线状态、分析治疗效果、记录患者情况甚至开展研究项目，有必要以系统且可重复的方式进行测试，以确保结果的可靠性。5, 9尽管目前对CCFT的推荐方法有所不同，
3但在不同研究中仍能发现CCFT熟悉程度的差异。例如，有些研究在测试前要求不同次数的练习，
11有些基于时间进行熟悉化，
12还有一些则取决于研究者对参与者能否完成测试的判断。
2013年，Juul等人14进行了一次练习环节，以帮助参与者熟悉测试，从而获得稳定的表现并避免错误结论；然而，目前尚不清楚实现理想熟悉程度的最佳方法。因此，本研究旨在确定在CCFT结果稳定且能够获得最佳表现之前所需的重复次数。鉴于学习效应对功能测试结果的影响，
15我们假设仅1次重复不足以达到稳定的表现。
研究设计
研究设计
这是一项横断面观察性研究。每位参与者进行了12次CCFT测试，每次测试之间间隔1分钟。本研究遵循了《加强流行病学观察性研究报告的撰写规范》（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology）。
结果
结果
共有33名参与者自愿参与研究并符合纳入标准；其中3人未参加评估，最终有30名参与者被纳入分析。总体平均年龄为21.9岁（标准差4.0岁）：21人（70.0%）为女性，平均年龄21.9岁（标准差4.4岁）；9人（30.0%）为男性，平均年龄22岁（标准差3岁）。
通过序贯分析方法20来确定达到表现稳定所需的CCFT重复次数，研究发现
讨论
讨论
CCFT通常在受试者接受指导并完成熟悉化程序后进行。
文献中提到了不同的熟悉化方法，例如5个阶段的2次练习，1020分钟的练习时间，12或者如Juul等人14建议的1次包含5个级别的练习环节。本研究分析了从第2次到第12次测试的结果，结果显示
结论
结论
完成6次CCFT练习后，参与者才能充分熟悉该测试；因此，应记录并分析第7次测试的结果。本研究还强调了准确判断参与者何时完全熟悉功能测试程序的重要性，因为此时才能期望获得稳定的表现。
资金来源与利益冲突
资金来源与利益冲突
本研究未获得任何资金支持。作者声明不存在利益冲突。
贡献者信息
贡献者信息
概念构思（提出研究思路）：M.D.N., A.H.
设计（规划生成结果的方法）：M.D.N., A.H.
监督（负责整体组织、实施及手稿撰写）：A.H.
数据收集/处理（负责实验、患者管理、数据整理）：N.K.W., A.L.B.
分析/解释（负责统计分析、结果评估及呈现）：N.K.W., M.D.N., A.H.
