研究分配正义对护理交接能力的影响以及“缺失瓷砖综合征”（Missing Tile Syndrome）的中介作用

《Journal of Nursing Regulation》：Examining the Influence of Distributive Justice on Nursing Handoff Competency and the Mediating Role of Missing Tile Syndrome

本研究探讨分配正义（DJ）对护士交接能力（NHC）的影响及缺失拼块综合症（MTS）的中介作用。采用横断面设计，收集297名护士数据，发现DJ与NHC正相关（β=0.26，p<0.001），MTS呈负相关（β=-0.30，p<0.001），中介模型验证显著。结论强调提升组织公平性及干预MTS认知偏差对优化交接质量的重要性。

　　在当今全球医疗体系中，护士作为患者护理的核心执行者，其工作表现直接影响到医疗安全与患者体验。因此，确保护士在交接班过程中能够高效、准确地传递信息，成为提升整体护理质量的关键环节。然而，尽管在医疗系统中已广泛采用标准化交接流程，如SBAR（情况、背景、评估、建议）和ISBAR（在SBAR基础上增加身份识别），交接过程中的沟通失误依然频繁发生。这些失误可能导致患者信息遗漏、护理计划偏差，甚至引发不良医疗事件。因此，探索影响护士交接能力的心理与组织因素，对于改善护理实践具有重要意义。

在这一背景下，本研究聚焦于“分配正义”（Distributive Justice, DJ）和“缺失瓷砖综合症”（Missing Tile Syndrome, MTS）对护士交接能力（Nursing Handoff Competency, NHC）的影响。分配正义是指个体对资源、奖励和任务分配公平性的感知，它在组织行为研究中被认为是一个核心概念，能够显著影响员工的态度与行为。而缺失瓷砖综合症则是一种认知偏差，表现为个体过度关注缺失的信息或资源，忽视已有的内容，从而导致负面偏见，影响决策能力、情绪控制和人际沟通。这两种因素在护理工作中可能相互作用，进而影响护士在交接班过程中的表现。

本研究采用横断面研究设计，对来自埃及苏哈格市六家医院的297名护士进行了调查。调查时间覆盖2025年1月至3月，使用了三种量表：分配正义指数（DJI）、护士交接能力量表以及一项新开发的缺失瓷砖综合症量表。研究遵循了加强观察性研究报告的流行病学指南（STROBE），以确保研究的科学性和可重复性。调查结果显示，分配正义对护士交接能力具有显著的正向预测作用，而缺失瓷砖综合症则表现出显著的负向影响。此外，研究还发现，缺失瓷砖综合症在分配正义与护士交接能力之间起到了中介作用，表明个体对分配正义的感知可能通过其认知偏差的调节作用影响交接能力。

这一发现对于理解护士交接能力的形成机制具有重要的理论和实践意义。从理论角度来看，本研究将组织行为学中的分配正义概念与认知心理学中的缺失瓷砖综合症相结合，为护理领域的心理机制研究提供了新的视角。传统上，护士交接能力的提升更多关注于培训和技术层面，而本研究则揭示了心理因素在其中的关键作用。这表明，仅仅提高护士的技术能力可能不足以改善交接质量，还需要关注其心理状态和认知模式。

从实践角度来看，研究结果强调了促进组织正义的重要性。组织正义不仅关系到护士的职业满意度和忠诚度，还可能影响其在交接过程中的表现。当护士感受到组织资源分配的不公平时，他们可能会产生负面情绪，进而影响其在交接过程中对信息的准确传递和对患者责任的明确界定。因此，医疗机构应重视护士对分配正义的感知，通过优化工作环境、改善资源分配、增强团队合作等方式，提升护士的心理满意度和组织认同感。

同时，研究也揭示了缺失瓷砖综合症对护士交接能力的负面影响。这种认知偏差可能导致护士在交接过程中过度关注潜在的错误或遗漏，从而忽视已经完成的部分，降低交接效率和准确性。在高压和高负荷的护理环境中，这种心理倾向可能更加突出，因为护士需要在短时间内处理大量信息，而过度关注缺失的部分可能会导致注意力分散，增加沟通失误的风险。因此，识别和干预缺失瓷砖综合症，可能是提高护士交接能力的重要策略。

此外，本研究的样本特征也值得关注。调查对象中，女性占大多数（63.6%），这反映了护理行业中女性从业者占主导地位的现象。大多数参与者居住在城市地区（66.3%），这可能与护理工作的分布有关。而在经济状况方面，近一半的参与者（43.8%）表示家庭收入不足以满足其需求，这可能影响其对工作环境的满意度和对组织正义的感知。这些社会人口学因素可能在一定程度上影响护士的工作表现和心理状态，进而影响交接能力。因此，在未来的护理管理实践中，除了关注组织层面的公平性外，还应重视个体的经济状况和心理需求，提供更全面的支持体系。

本研究的局限性也需要被提及。首先，样本主要来自苏哈格市的六家医院，这可能限制了研究结果的普遍适用性。不同地区和医院的工作环境可能存在差异，因此，研究结论可能不适用于其他医疗环境。其次，研究采用的是横断面设计，无法确定分配正义和缺失瓷砖综合症对护士交接能力的影响是否具有因果关系。未来的研究可以考虑采用纵向研究设计，以更深入地探讨这些因素之间的动态关系。此外，本研究使用的新开发的缺失瓷砖综合症量表尚未经过广泛验证，其信度和效度仍需进一步评估。

尽管存在这些局限性，本研究仍然为护理管理提供了有价值的参考。它强调了在提升护士交接能力的过程中，不能仅仅依赖于技术培训和流程优化，还需要关注护士的心理状态和认知模式。通过改善组织正义，护士可能更容易保持积极的工作态度，从而在交接过程中表现出更高的专业性和责任感。同时，通过识别和干预缺失瓷砖综合症，可以帮助护士减少不必要的焦虑和压力，提高其在交接过程中的专注力和准确性。

本研究的结果也对政策制定者和护理管理者提出了新的挑战。如何在实际工作中有效提升护士的分配正义感知？如何在护理环境中减少缺失瓷砖综合症的影响？这些问题需要进一步探讨。可能的策略包括：加强护士与管理层之间的沟通，确保其对资源分配和工作安排的公平性有清晰的认知；提供心理支持和压力管理培训，帮助护士更好地应对工作中的挑战；以及通过改善工作环境和条件，减少护士的经济压力和职业倦怠，从而提升其整体的工作满意度和交接能力。

在护理实践日益复杂和多变的今天，护士不仅需要具备扎实的专业技能，还需要具备良好的心理素质和认知能力。分配正义和缺失瓷砖综合症作为影响护士心理状态和行为表现的重要因素，其作用不容忽视。通过深入理解这些因素的影响机制，医疗机构可以制定更加全面和有效的护理管理策略，从而提升护士的工作效能，保障患者的安全和权益。

综上所述，本研究揭示了分配正义和缺失瓷砖综合症在护士交接能力中的作用，为护理管理提供了新的理论依据和实践方向。未来的研究应进一步探索这些因素在不同医疗环境中的表现，以及如何通过干预措施有效提升护士的交接能力。同时，护理管理者应重视护士的心理健康，创造更加公平和支持的工作环境，以促进护理质量的持续提升。