《The Journal of Prosthetic Dentistry》：Factors affecting the fit of metal?based restorations fabricated by selective laser melting: A systematic review
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本研究系统综述了选择性激光熔化（SLM）制造的固定义齿修复体（FDPs）边缘和内部适合性的影响因素，包括牙体预备设计、打印方向及参数。结果表明，0°或30°打印方向结合25-50μm层厚和优化激光参数可提升适合性，而90°方向易产生边缘间隙。合金类型和后处理效果存在不一致证据。
Nareudee Limpuangthip | Nan Hsu Myat Mon Hlaing | Sang J. Lee | Jae-Hyun Lee
泰国曼谷朱拉隆功大学牙科学院修复学系副教授
摘要
问题陈述
固定牙科修复体（FDPs）的边缘贴合度和内部密合度对其长期临床成功率至关重要。尽管选择性激光熔化（SLM）已成为FDP制造的广泛使用的增材制造技术，但关于影响SLM制造FDPs贴合度的因素的确切证据仍尚缺乏。
目的
本系统评价旨在探讨牙齿预备设计和制造参数对使用SLM制造的FDPs的边缘贴合度和内部密合度的影响。
材料与方法
本研究遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）指南，通过4个数据库进行电子搜索，并持续至2025年7月进行人工检索。根据人群、干预措施、比较对象和结果（PICOS）框架，研究对象为通过SLM制造的牙齿支持型金属基FDPs；干预措施包括牙齿预备设计和制造参数；比较对象为与贴合度无关的设计或参数；结果指标为边缘贴合度和内部密合度；研究类型涵盖体外实验、动物实验和人体实验。体外实验的偏倚风险使用体外研究质量评估工具进行评估，而非随机干预研究的偏倚风险则使用非随机干预研究偏倚风险工具进行评估。
结果
共纳入16项研究，其中14项为体外实验，2项为准实验性临床研究。影响SLM制造FDPs贴合度的关键因素包括牙齿预备线、预备设计、打印方向以及打印参数（如层厚和激光设置）。关于合金类型和后处理步骤（包括热处理和陶瓷贴面）的影响，现有证据并不一致。在体外实验中，14项研究中有8项被评估为具有中等偏倚风险，6项偏倚风险较低。在2项非随机临床研究中，1项被评为具有较高偏倚风险，另1项偏倚风险较低。
结论
根据现有证据，临床可接受的贴合度与以下条件相关：使用钴铬合金以0度或30度角度打印，层厚为25至50微米，并优化激光参数。相比之下，90度打印方向往往会导致边缘间隙超过可接受范围。
部分内容摘录
材料与方法
本系统评价遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）指南，并在国际系统评价注册平台（PROSPERO）上进行了注册（CRD42024566689）。
本研究探讨了“哪些牙齿预备设计和SLM制造参数会影响通过SLM制造的牙齿支持型金属基FDPs的边缘贴合度和内部密合度？”
结果
PRISMA流程图见图1。最初共有23项研究被纳入全文评估，其中7项因补充表2中列出的原因被排除。最终共有16项研究被纳入评价，包括14项体外实验和2项准实验性临床研究（表1）。边缘贴合度和内部密合度的评估主要采用硅胶复制品技术。
讨论
本系统评价确定了影响SLM制造FDPs边缘贴合度和内部密合度的多个因素，包括牙齿预备线和预备设计、打印方向及打印参数。然而，关于金属合金类型、热处理及其温度以及陶瓷烧结的影响，现有证据存在矛盾。因此，原假设（即牙齿预备设计和制造参数对贴合度无影响）未能得到证实。
结论
基于本系统评价的发现，得出以下结论：
- SLM制造FDPs的边缘贴合度和内部密合度受牙齿预备线、预备设计、打印方向和打印参数的影响。
- 根据材料特性和物理性质，建议使用钴铬合金以0度或30度角度打印，层厚为25至50微米，并优化激光参数，以实现临床可接受的贴合度。
CRediT作者贡献声明
Nareudee Limpuangthip：概念构思、方法设计、数据收集与整理、验证、项目管理、资金获取、初稿撰写。
Nan Hsu Myat Mon Hlaing：概念构思、方法设计、软件应用、数据收集与整理、可视化、审稿与编辑。
Sang J. Lee：概念构思、方法设计、验证、审稿与编辑。
Jae-Hyun Lee：概念构思、方法设计、资源协调、可视化、验证、项目统筹。
