老年人缺失牙齿替代的支付意愿及其决定因素：一项在日本进行的横断面研究

《The Journal of Prosthetic Dentistry》：Willingness to pay and its determinants for missing tooth replacement among older adults: A cross-sectional study in Japan

口腔健康促进策略研究：日本老年人前牙与后牙缺失修复支付意愿影响因素分析。基于2022年日本老化评估研究数据，纳入4616名65岁以上老年人，通过交叉-sectional设计探讨社会经济、口腔健康及社会心理因素对支付意愿（WTP）及金额的影响。结果显示，无抑郁症状（WTP预测因素贡献率18.3%-22.4%）和财富（金额贡献率21.3%-19.2%）是核心影响因素，预防性牙科访问、教育水平、人口密度及社交频率等亦具显著关联。研究提出需整合经济支持、心理健康干预与社会参与机制以提升老年人口口腔健康服务可及性。

　　这项研究聚焦于日本老年人对缺失牙齿进行修复的意愿及其愿意支付的金额，探讨了影响这一意愿的关键因素。随着全球人口老龄化趋势的加剧，口腔健康问题逐渐成为影响老年人生活质量的重要因素之一。牙齿缺失不仅影响咀嚼功能，还可能引发社交障碍、心理压力等问题，进而影响整体健康状况。因此，了解老年人对于牙齿修复的支付意愿及其影响因素，对于制定有效的口腔健康政策具有重要意义。

研究采用了横断面设计，利用2022年日本老年评估研究（JAGES）的数据，对65岁及以上独立生活老年人的牙齿修复支付意愿进行了分析。研究团队从多个维度入手，包括人口学特征、社会经济状况、口腔健康状况以及一般健康状况等，共纳入了32个解释变量。通过对这些变量的分析，研究者发现，缺乏抑郁症状是预测老年人是否愿意支付牙齿修复费用的最强正向因素，而财富则是决定愿意支付金额的最关键变量。此外，教育水平、定期口腔检查、收入、人口密度以及与朋友见面的频率等也被证明是影响支付意愿的重要因素。

在研究中，总共有4616名参与者，其中男性占57.9%。研究对象的平均年龄为71.9岁，且绝大多数（95.6%）愿意为缺失的前牙进行修复，94.9%愿意为缺失的后牙进行修复。平均而言，参与者愿意为前牙支付约71,300日元（544美元），为后牙支付约61,100日元（466美元）。这一数据表明，尽管大部分老年人愿意支付牙齿修复的费用，但总体支付意愿仍然受到经济条件的限制，尤其是对于需要较高成本的修复方式，如种植牙支持的义齿。

研究进一步分析了前牙和后牙修复意愿之间的差异。结果显示，前牙修复意愿更多受到心理和社会因素的影响，而后牙修复则更关注经济因素。例如，缺乏抑郁症状对前牙修复意愿的贡献度为18.3%，而后牙则为22.4%。这表明，前牙的修复意愿更可能与社会互动和心理状态有关，而后牙的修复意愿则更可能与经济状况和牙齿功能相关。同时，财富对前牙和后牙修复金额的解释力分别为21.3%和19.2%，说明经济状况在决定支付金额方面具有显著影响。

这一研究的结果对政策制定者和医疗从业者具有重要启示。首先，它强调了在推动口腔健康方面，不能仅仅关注经济因素，还需要考虑心理健康和社会参与度。其次，研究显示，尽管日本已经建立了较为完善的公共医疗保险体系，但部分高成本的牙齿修复项目（如种植牙）仍然未被覆盖，导致经济负担成为老年人接受修复治疗的重要障碍。因此，扩大保险覆盖范围和提供财政补贴，可能有助于缓解这一问题。

此外，研究还指出，社会参与和定期口腔检查对支付意愿具有积极影响。这表明，提升老年人的社会互动频率和促进其定期进行口腔检查，可以有效增强他们对牙齿修复的重视程度，进而提高其支付意愿。然而，研究也存在一定的局限性，例如横断面设计无法明确因果关系，且排除了存在缺失值的样本，可能影响研究结果的代表性。同时，由于使用了自填问卷而非面对面访谈，可能存在对修复方式的理解差异，从而影响支付意愿的准确性。

总的来说，这项研究揭示了影响老年人牙齿修复支付意愿的复杂因素，并强调了综合策略在促进口腔健康方面的重要性。未来的研究可以进一步探索这些因素之间的相互作用，以及不同地区和文化背景下支付意愿的变化。同时，政策制定者可以借鉴研究结果，采取措施减轻经济负担、加强心理健康支持和鼓励社会参与，从而提升老年人对牙齿修复的接受度和支付意愿。