《Journal of Thrombosis and Haemostasis》：Pharmacokinetic-guided dose reduction of emicizumab in congenital hemophilia A: Interim Analysis of the DosEmi Study
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抗凝药与抗癫痫药联用风险研究：使用DOACs的老年人新联合强/轻度/可能相互作用抗癫痫药组（共1.7万例），未显著增加血栓栓塞或出血风险，但强相互作用组死亡风险升高（HR 2.21），可能因混杂因素。
斯蒂芬妮·卡林（Stephanie Carlin）| 安妮·M·霍尔布鲁克（Anne M. Holbrook）| 马泰奥·坎德洛罗（Matteo Candeloro）| 弗朗西斯·阮（Francis Nguyen）| J·迈克尔·帕特森（J.Michael Paterson）| 詹姆斯·杜凯蒂斯（James Douketis）
汉密尔顿健康科学中心（Hamilton Health Sciences），加拿大安大略省汉密尔顿市
摘要
背景
抗惊厥药物与直接口服抗凝剂（DOACs）之间的相互作用潜力存在差异。同时使用这两种药物可能会降低DOAC的疗效并增加血栓栓塞的风险。
方法
我们使用了安大略省66岁及以上人群的医疗数据，对这些患者进行了三项队列研究。这些患者正在使用DOAC，并新接受了三类抗惊厥药物中的一种，这三类药物与DOAC的相互作用潜力较低：第1组（强相互作用）；第2组（弱相互作用）；第3组（潜在相互作用）。每个队列都与一个参考组进行比较，该参考组的患者同时接受了DOAC和一种被认为不会相互作用的抗惊厥药物。主要研究结果是血栓栓塞导致的住院情况。次要研究结果包括严重出血、死亡以及血栓栓塞或死亡的复合指标。分析采用基于倾向得分的逆概率加权（IPTW）竞争风险Fine-Gray回归模型。
结果
我们研究了17,325名患者：第1组878人；第2组313人；第3组943人；参考组15,191人。经过IPTW调整后，我们未观察到第1组至第3组患者中出现血栓栓塞或严重出血的情况。对于接受第1组抗惊厥药物的患者，死亡的风险比（HR）为2.21（95%置信区间，1.77-2.75）。
结论
对于正在使用DOAC并新接受了第1组、第2组或第3组抗惊厥药物的患者，我们未观察到血栓栓塞风险增加的情况。对于同时接受DOAC和第1组抗惊厥药物的患者，观察到的死亡风险增加可能由残留的混杂因素所致。
