职业棒球中手术的时机选择——以接受尺侧副韧带重建手术的美国职业棒球大联盟投手为例的分析

《JSES Reviews, Reports, and Techniques》：Timing of Surgery In Professional Baseball – An Analysis of Major League Baseball Pitchers Who Underwent Ulnar Collateral Ligament Reconstruction

UCLR手术时机影响MLB投手重返原水平时间及下赛季回归率，早期手术者下赛季回归率56.7%且耗时19个月，晚期仅4.2%回归耗时23个月。

　　在职业棒球运动中，尤其是美国职业棒球大联盟（MLB）的投手中，尺侧副韧带重建（UCLR）是一种常见的治疗方法。这项手术，通常被称为“Tommy John手术”，主要用于治疗因反复投球导致的尺侧副韧带（UCL）撕裂。UCL损伤被认为是职业棒球运动员中导致缺勤时间最长的原因之一，因此对UCLR后运动员能否重返赛场（RTSP）的评估对于制定有效的治疗策略至关重要。

研究发现，MLB投手在UCLR后的重返赛场率在71%-87%之间波动，而本研究的数据显示，这一比例为77.9%。然而，先前的研究并未探讨UCLR手术在赛季中的具体时间对重返赛场率和所需时间的影响。本研究的目的在于分析UCLR手术在赛季中的不同时间点是否会影响投手重返赛场的速度和成功率。研究结果表明，尽管不同时间点的重返赛场率没有显著差异，但手术时间越晚，投手重返赛场所需的时间越长。

为了更深入地了解这一现象，研究者利用了公开的在线数据库，收集了2012年至2022年间接受UCLR手术的MLB投手的数据。研究将手术时间分为三个阶段：早期（1月至4月）、中期（5月至8月）和晚期（9月至12月）。数据收集涵盖了投手接受手术的时间、重返赛场的时间以及他们是否在次赛季继续参与比赛的信息。研究结果显示，早期手术组的投手在次赛季重返赛场的比例为56.7%，中期为37.0%，晚期仅为4.2%。这一差异表明，手术时间越晚，投手在次赛季恢复的可能性越低。

在重返赛场所需时间方面，早期手术组平均为19.0个月，中期为20.7个月，晚期为23.0个月。研究者通过非参数Kruskal-Wallis检验和Steel Dwass检验发现，早期手术组与晚期手术组之间的差异具有统计学意义（P < 0.001），而中期与早期、中期与晚期之间的差异则不显著。这一结果进一步支持了手术时间对投手恢复速度的重要影响。因此，对于MLB球队而言，了解UCLR手术的具体时间可能有助于在球员接受手术后更好地规划他们的职业生涯，特别是在确定何时可以将他们重新纳入球队阵容时。

此外，研究还指出，尽管UCLR手术在赛季中的不同时间点对重返赛场率没有显著影响，但对所需时间的影响却非常显著。这表明，如果投手能够在赛季初期接受手术，他们可能有更多的时间来恢复，从而在次赛季更快地重返赛场。相反，如果手术时间较晚，投手可能需要更长的时间来康复，这可能会影响他们的职业生涯规划和球队的战术安排。

研究者还提到，本研究的数据来源是公开的在线记录，因此可能存在一定的局限性。例如，某些未被纳入公开数据库的投手可能被排除在研究之外。此外，由于研究中没有详细记录每位投手的手术细节和技术差异，因此无法评估不同手术方法对恢复时间的具体影响。同时，研究中也没有包括投手的投球类型（如先发投手或终结者）和投球风格等信息，这些因素可能在一定程度上影响他们的恢复过程。

尽管如此，研究者认为这些数据仍然对MLB球队和医疗团队具有重要的参考价值。球队可以根据投手接受UCLR手术的时间，更准确地预测他们何时能够重返赛场，并据此调整球队的人员配置和赛季计划。例如，如果球队知道一名投手在赛季初期接受了UCLR手术，他们可能会更早地安排他重返赛场，从而减少对其他投手的需求。相反，如果手术时间较晚，球队可能需要为投手的恢复预留更多时间，避免因恢复不足而影响比赛表现。

研究者还强调，UCLR手术在赛季中的不同时间点对投手的恢复过程可能产生不同的影响。例如，赛季初期的手术可能让投手有更多的时间进行康复训练，而赛季末的手术则可能因为赛季即将结束，导致投手恢复时间被压缩。此外，投手在赛季初期可能有较少的比赛压力，因此能够更好地专注于康复，而赛季末的投手可能因为需要立即返回赛场而面临更大的挑战。

研究者建议，未来的研究应更多地关注赛季中的具体时间点对UCLR术后恢复的影响，而不是仅仅关注绝对的恢复时间。他们认为，使用赛季中缺勤的天数或比赛次数作为评估标准，可能更准确地反映投手的恢复情况。此外，研究者还指出，赛季时间可能是一个影响恢复时间的混杂因素，因此在比较不同投手的恢复情况时，需要考虑这一点。

总的来说，本研究为MLB球队和医疗团队提供了有价值的参考信息。了解UCLR手术在赛季中的不同时间点对投手恢复的影响，有助于更科学地制定治疗和管理策略。研究结果表明，早期手术的投手在次赛季恢复的可能性更高，而晚期手术的投手则需要更长的时间才能重返赛场。因此，球队在决定何时进行UCLR手术时，应充分考虑赛季的时间安排和投手的个人情况，以确保他们能够尽快恢复并重返赛场。

研究者还提到，尽管本研究存在一些局限性，例如数据来源的公开性和可能的偏差，但这些数据仍然对职业棒球运动员的管理和治疗具有重要的指导意义。他们认为，未来的进一步研究应更加注重数据的可靠性和多样性，以更全面地评估UCLR手术对投手恢复的影响。同时，研究者建议，研究人员在比较不同投手的恢复情况时，应考虑到赛季时间这一因素，以更准确地评估UCLR手术的效果。

此外，研究者还指出，UCLR手术后的恢复时间不仅与手术本身有关，还受到多种因素的影响。例如，投手的年龄、手术前的健康状况、康复训练的强度和持续时间，以及赛季的时间安排等。这些因素可能共同作用，影响投手的恢复速度和成功率。因此，球队和医疗团队在制定治疗和管理策略时，应综合考虑这些因素，以确保投手能够尽快恢复并重返赛场。

研究者还提到，本研究的数据表明，UCLR手术在赛季中的不同时间点对投手的恢复时间有显著影响。因此，球队在安排手术时间时，应尽量选择在赛季初期进行，以给予投手更多的恢复时间。同时，球队还应关注投手的个人情况，例如他们的年龄、健康状况和康复能力，以制定个性化的治疗方案。

总之，这项研究为MLB球队和医疗团队提供了重要的参考信息，帮助他们更好地理解UCLR手术对投手恢复的影响。研究结果表明，手术时间越早，投手的恢复速度越快，而手术时间越晚，恢复所需的时间越长。因此，球队在决定何时进行UCLR手术时，应充分考虑这些因素，以确保投手能够尽快恢复并重返赛场。此外，研究者还建议，未来的进一步研究应更加注重数据的可靠性和多样性，以更全面地评估UCLR手术的效果，并为职业棒球运动员的管理和治疗提供更科学的依据。