肝脏疾病严重程度评分可预测肺移植后的早期和晚期死亡率：一项基于联合器官共享网络数据库的分析

《JTCVS Open》：Liver Disease Severity Score Predicts Early and Late Mortality After Lung Transplantation: A United Network for Organ Sharing Database Analysis

本研究分析MELD-XI评分对肺移植术后预后的影响，发现高评分患者30天、1年及10年死亡率显著升高，并伴随更多严重并发症。结论显示术前MELD-XI评分可有效预测术后风险。

　　

Stephanie K. Tom | Rachel A. Holstein | Clayton J. Rust | Sandra Carpenter | Humza Naqvi | Christopher L. He | Ailin Tang | Supreet S. Randhawa | Amshumanth M. Chakragiri | Maria V. Aslam | Michael E. Halkos | Jeffrey Javidfar | Lorenzo Zaffiri | Muath M. Bishawi | Mani A. Daneshmand | Joshua L. Chan

埃默里大学外科系心胸外科

摘要：

目的

肺移植后的肝肾功能障碍与较高的发病率和死亡率相关。排除国际标准化比率（INR）的终末期肝病模型（MELD-XI）评分可能有助于预测肺移植后的预后。

方法

从美国器官共享网络（UNOS）数据库中筛选出2010至2024年间接受肺移植的成人患者，并根据MELD-XI评分将其分为三组：低分（≤9分）、中等分（>9分至<13分）和高分（≥13分）。通过多变量逻辑回归和Cox比例风险模型分析MELD-XI评分与术后结局之间的关联。

结果

在30,148名肺移植受者中，90.6%的患者在移植登记时的MELD-XI评分属于低分组，6.9%属于中等分组，2.5%属于高分组。较高的MELD-XI评分与30天、90天、1年、5年和10年时的死亡率显著增加相关（p<0.001）。经调整分析后，中等和高分组的死亡风险仍高于低分组（风险比分别为1.16和1.41；p<0.001）。MELD-XI评分较高的患者还出现更多严重并发症，包括术后需要透析（26.9% vs 6.7%）、ECMO支持（23.9% vs 7.8%）、三级原发性移植物功能障碍（43.9% vs 30.2%）以及住院时间超过30天（38.3% vs 23.8%）（所有p<0.001）。

结论

术前MELD-XI评分高于9分可独立预测较高的术后死亡率和主要并发症。将MELD-XI评分纳入肺移植候选者评估中，有助于改善风险分层并指导围手术期计划。