《JTCVS Open》：Quadruple Valve Replacement in Patients with Carcinoid Heart Disease: a 24-Year Experience
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神经内分泌肿瘤性心脏病患者接受四腔室置换术的预后分析，1999-2022年回顾性纳入13例，手术死亡率15.4%，中位生存期7.2个月，术后3个月NYHA心功能分级改善，但肝转移普遍存在。
约翰·A·特雷法尔斯（John A. Treffalls）|哈茨尔·V·沙夫（Hartzell V. Schaff）|泰迪·萨瓦马（Tedy Sawma）|海蒂·M·康诺利（Heidi M. Connolly）|帕特里夏·A·佩利卡（Patricia A. Pellikka）|索尔瓦杜尔·R·哈尔夫达纳森（Thorvardur R. Halfdanarson）|胡安·克雷斯塔内洛（Juan Crestanello）
摘要
目的
对于类癌心脏病（Carcinoid Heart Disease, CaHD）患者而言，同时更换所有四个心脏瓣膜的情况极为罕见。本研究的目的是评估此类手术的患病率及术后预后情况。
方法
1999年5月至2022年3月期间，我们机构共有13名患有类癌心脏病的患者接受了同时更换四个心脏瓣膜的手术。我们通过一个前瞻性维护的数据库，回顾了患者的术前特征、术中管理及手术结果，并使用描述性统计方法来分析患者情况与手术结果。
结果
患者的平均年龄为61岁，其中9名为女性（占69.2%）。大多数患者（10/13）属于纽约心脏协会（NYHA）III级或IV级。所有患者的四个心脏瓣膜均存在中度或重度反流。右心室收缩压中位数为54毫米汞柱，左心室射血分数为58%。所有患者均有肝脏转移，其中3例还伴有骨骼转移。手术死亡率为2%（2/13）。住院中位时间为9.0天（四分位数区间：7.0-14.0天）。术后三个月时，患者的NYHA分级从平均III级显著改善至II级（p=0.063），但无患者降至IV级。中位生存时间为7.2个月，12个月、24个月和36个月时的存活患者比例分别为7人（53.9%）、6人（46.2%）和4人（30.8%）。目前仍有2名患者存活，分别接受了3.5年和6.4年的随访。
结论
对于类癌心脏病患者而言，同时更换四个心脏瓣膜的手术具有较高的手术死亡风险，并且患者的预期寿命较短。因此，在选择这些患者进行手术时需格外谨慎。
