伴有中央颞区棘波（SeLECTs）的自限性癫痫儿童、其他类型癫痫儿童以及无癫痫儿童的受教育程度：一项回顾性队列研究

《Seizure: European Journal of Epilepsy》：Educational Attainment of children with Self-Limited Epilepsy with CentroTemporal spikes (SeLECTs), other epilepsies, and without epilepsy: a retrospective cohort study

本研究通过回顾性队列分析，利用威尔士SAIL数据库比较了自我限制性癫痫（SeLECTS）患儿与其他癫痫患儿及健康儿童的教育成就。结果显示，未经药物调整的SeLECTS患儿在关键阶段2、3和4中达标率分别为67.3%、76.6%和81.0%，与健康儿童无显著差异；而其他癫痫患儿达标率显著低于健康儿童。调整性别、社会经济地位、年份及抗癫痫药物后，SeLECTS患儿在关键阶段2、3达标率与健康儿童相当，但阶段4达标率略低（aOR=0.89, 95%CI 0.80-1.00）。结论提示SeLECTS患儿可能存在持续的教育成就风险，需重视其治疗和支持。

　　

作者：Arron S Lacey | Carys B Jones | Christopher J Weir | Jacqueline Stephen | William Owen Pickrell | Richard F Chin

研究机构：斯旺西大学医学院，斯旺西大学，斯旺西

摘要

背景

患有癫痫的儿童可能在教育方面表现较差——但这并不适用于所有类型的癫痫综合征。本研究调查了威尔士患有自限性癫痫伴中央颞棘波（SeLECTS）的儿童的教育成就情况。

方法

本研究采用回顾性队列研究方法，使用威尔士地区常规收集的数据。我们通过初级医疗诊断代码来识别患有SeLECTS的儿童（0–16岁）以及其他类型的癫痫患儿，并将他们与对照组（无癫痫的儿童）进行匹配。随后，我们将这些记录与关键阶段2（KS 2，年龄11岁）、3（KS 3，年龄14岁）和4（KS 4，年龄16岁）的全国教育测试结果（2003–2021年）进行关联。最后，我们运用逻辑回归分析方法来评估各组儿童的学业成就情况（即达到规定教育水平的比例）。

结果

在KS 2、3和4阶段，共有101名SeLECTS患儿分别与299,274名其他类型癫痫患儿和243名对照组患儿进行了匹配。结果显示，在所有关键阶段中，SeLECTS患儿和其他类型癫痫患儿的达标比例均低于对照组。

在调整了性别、贫困程度、学习年份以及抗癫痫药物（ASM）使用情况后，SeLECTS患儿在KS 2和KS 3阶段的学业成就与对照组相当（调整后的比值比[aOR, 95%置信区间]分别为：KS 2：aOR=0.97[0.87–1.09]；KS 3：aOR=0.99[0.88–1.10]）；但在KS 4阶段的学业成就略低于对照组（aOR=0.89[0.80–1.00）。其他类型癫痫患儿的达标概率显著低于对照组：KS 2：aOR=0.79[0.72–0.87]；KS 3：aOR=0.78[0.71–0.86]；KS 4：aOR=0.72[0.65–0.80）。

结论

研究结果表明，SeLECTS患儿在KS 4阶段的学业成就普遍较低，这一趋势在调整后的模型中仅具有边缘统计学意义。与其他类型的癫痫患儿相比，SeLECTS患儿在各个年龄段的学业表现风险均较高。

引言

自限性癫痫伴中央颞棘波（SeLECTS，旧称Rolandic癫痫或儿童期癫痫伴中央颞棘波（CECTS））是最常见的儿童期局灶性癫痫综合征之一，约占儿童癫痫病例的8–25%[[1], [2], [3]]。英国的SeLECTS发病率约为每年每10万人中有5例[[4,5]]。

传统上，SeLECTS被认为是一种“良性”癫痫，认为抗癫痫药物（ASM）对其治疗并无益处[[6]]。然而最新研究表明，相当一部分SeLECTS患儿存在认知和行为问题，而抗癫痫药物的治疗可能有助于改善他们的状况[[7,8]]。

SeLECTS患儿在阅读和语言理解方面的能力较弱，这可能导致他们在更广泛的学术环境中表现较差[[8], [9], [10]]。在其他研究中，SeLECTS的常用对照组通常是其他类型的癫痫患儿，但需要进一步的研究来探讨这两组儿童之间的差异，以确保SeLECTS患儿的需求得到重视。

本研究利用常规收集的教育和医疗数据，比较了SeLECTS患儿与其他类型癫痫患儿以及无癫痫儿童的教育成就。

方法

我们利用位于英国斯旺西大学的Secure Anonymised Information Linkage（SAIL）数据库中的常规医疗数据进行了回顾性队列研究[[11,12]]。该数据库包含了来自多个来源的匿名医疗信息，包括威尔士全体人口（2021年估计为310万人）的住院和人口统计数据，以及约85%的威尔士人口的初级医疗（全科医生诊所）记录。

结果

1995年至2021年间，我们共确定了184名SeLECTS患儿。其中101名患儿的KS 2阶段成绩数据可用，81名患儿的KS 3阶段成绩数据可用，另有101名和81名患儿的KS 4阶段成绩数据可用（记录时间分别为2003年至2021年）。每位SeLECTS患儿分别与三名其他类型癫痫患儿和三名对照组患儿进行了匹配（见表1）。

在所有关键阶段，SeLECTS患儿的各科核心学科成绩达标率均低于对照组患儿（分别为67.3% vs 76.6%）。

讨论

据我们所知，这是迄今为止关于SeLECTS患儿实际教育成就的最大规模研究之一。研究覆盖了7–16岁的广泛年龄范围，并涵盖了威尔士的三个国家教育评估阶段。我们使用标准化的全国教育测试结果来衡量学业成就。每位SeLECTS患儿分别与三名其他类型癫痫患儿和三名无癫痫患儿进行了匹配。

总体而言，

结论

研究表明，与其他类型的癫痫患儿相比，SeLECTS患儿在国家教育测试中的成绩可能存在轻微但持续的劣势。这进一步表明SeLECTS并不是一种“良性”癫痫综合征，因此为SeLECTS患儿提供适当的治疗和支持至关重要。未来需要进一步研究SeLECTS患儿的学业成就情况，特别是治疗对其的影响。

资金支持

本研究得到了Waterloo基金会的资助。

利益冲突声明

作者声明没有相关的利益冲突。

致谢

本研究使用了Secure Anonymised Information Linkage（SAIL）数据库中的匿名数据。我们感谢所有为研究提供匿名数据的数据提供者。使用SAIL数据库中的数据已获得独立信息治理审查小组的批准（项目编号0911）。为便于开放获取，作者对所有被接受的稿件版本采用了CC-BY公共版权许可。