在印度尼西亚农村地区，由同伴主导的抗微生物耐药性学习活动提高了小学生的相关知识水平和态度

《Cogent Public Health》：Peer-led learning of antimicrobial resistance improves knowledge and attitudes of primary school students in rural Indonesia

抗生素耐药性认知提升研究：印尼农村小学通过同伴教育干预显著改善知识态度（p<0.0001），最优配比为1:4倡导者与参与者，女性及9岁学生效果更佳。

　　在当前全球范围内，抗生素耐药性（Antimicrobial Resistance, AMR）已成为公共卫生领域的一大挑战。随着抗生素的广泛使用，其滥用和误用现象日益严重，导致耐药菌株的不断出现，威胁着人类和动物的健康。这一问题不仅影响医疗系统的有效性，还可能加剧疾病传播和治疗难度，进而对社会经济发展产生深远影响。因此，提升公众，尤其是年轻一代的抗生素耐药性意识，成为应对这一全球性问题的关键策略之一。本研究旨在通过学校年龄层的同伴教育方式，提高农村地区小学学生的抗生素耐药性认知水平，并评估这种教育方式对知识和态度的长期影响。

研究选取了印尼东爪哇省马朗市的五所农村小学，共679名四年级、五年级和六年级的学生参与。这些学生由于较少接触社交媒体，可能在获取健康信息方面存在一定的局限性。为了确保教育内容的统一性和有效性，研究团队特别挑选了每所学校中五名表现优异的学生作为同伴教育者（cadres），并对他们进行了为期一天的系统培训。培训内容包括互动式教学材料，如抗生素耐药性模块、激励海报和以抗生素耐药性为主题的互动游戏（如蛇梯游戏）。培训方式涵盖了结构化讲解、互动讨论、角色扮演和实际演示，旨在提升同伴教育者的知识水平和教学能力。培训结束后，教育者还需参加为期一周的复习会议，以巩固所学内容并获得授权，确保他们能够准确地向同学传递相关信息。

在干预过程中，同伴教育者被鼓励在接下来的10周内，以灵活的时间安排向同学传授抗生素耐药性的知识。教育活动的形式多种多样，包括课堂讲解、小组讨论、游戏互动以及表演形式（如戏剧、诗歌朗诵和歌唱）。这些活动不仅增强了学生对抗生素耐药性的理解，也激发了他们对健康行为的关注。教育过程中，专家团队会不定期进行检查，以确保同伴教育的质量和一致性。最终，所有学生均接受了相同的问卷评估，用于测量他们在干预前后的知识和态度变化。

研究结果表明，干预后的知识和态度评分均显著优于干预前（p < 0.0001），说明同伴教育在提升学生对抗生素耐药性的认知方面具有积极作用。然而，不同学校之间的态度变化存在显著差异（p < 0.0001），其中某所学校由于同伴教育者与学生比例较低，其态度改善程度相对较小。这一发现提示我们，同伴教育的效果可能受到同伴与学生人数比例的影响。因此，研究建议同伴教育者与学生之间的比例不应低于1:25，以确保教育效果的最大化。

此外，研究还发现性别和年龄因素在知识和态度的改善中起到了一定作用。女性学生在知识提升方面表现更为突出，而9岁左右的学生在态度变化上也优于12岁的学生。这可能与学生的学习能力、接受信息的倾向以及同伴教育者的引导方式有关。尽管研究中并未深入探讨这些因素的具体影响，但它们的存在表明同伴教育的效果可能受到多种社会和心理因素的制约。

从更广泛的角度来看，同伴教育作为一种主动参与的教育模式，已被证明在多个健康领域具有积极作用。例如，在戒烟、性教育、哮喘控制等方面，同伴教育已被用于改善知识和行为。然而，不同研究的成果存在差异，部分研究未能显示出同伴教育的显著效果，这可能与干预方式、参与者的特征以及教育内容的设计有关。因此，同伴教育的成功实施需要综合考虑多种变量，包括教育者的培训质量、参与者的接受程度以及教育活动的持续时间等。

本研究的发现为未来在类似环境中推广同伴教育提供了重要参考。首先，同伴教育能够有效提升学生的知识水平和健康态度，尤其是在年轻学生群体中。其次，同伴教育者与学生人数的比例对教育效果具有显著影响，较低的比例可能导致教育效果减弱。因此，在设计同伴教育项目时，应充分考虑这一比例，以确保教育内容的传播效率和深度。此外，研究还强调了教育活动的多样性和互动性对学习效果的重要性，通过游戏、表演等形式能够更好地吸引学生的注意力，增强他们对健康知识的理解和记忆。

尽管本研究取得了积极成果，但仍存在一些局限性。例如，由于没有设置对照组，无法准确评估同伴教育的独立影响，因此未来研究可以考虑采用随机对照试验的方法，以进一步验证同伴教育的有效性。此外，研究的时间跨度仅为10周，未能评估长期效果。因此，后续研究应延长观察期，以了解同伴教育对学生健康行为的持续影响。同时，研究还发现，尽管知识和态度有所提升，但部分学生在干预后出现了评分波动，这可能与学习的持续性和教育内容的深入程度有关。因此，教育者应持续关注学生的学习进展，并通过后续的巩固活动来维持和深化教育效果。

总之，本研究通过同伴教育的方式，成功提升了农村地区小学学生对抗生素耐药性的认知水平，并对教育者与学生人数比例、性别和年龄等因素进行了初步分析。研究结果表明，同伴教育是一种有效的健康促进工具，尤其适用于低收入和资源有限的社区。然而，为了确保教育效果的最大化，需要进一步优化教育设计，包括提高同伴教育者的培训质量、合理设置同伴与学生比例以及增加教育活动的多样性和持续性。这些措施不仅有助于提高学生的知识水平，还能培养他们对健康行为的长期关注和责任感，从而为应对抗生素耐药性问题奠定坚实的基础。