介入放射科医师职业成就感现状及其影响因素分析：一项基于验证评估工具的多中心研究

《CVIR Endovascular》：Professional fulfillment in interventional radiology

为解决介入放射学领域职业成就感研究匮乏的问题，研究人员开展了关于“介入放射学专业成就感”的主题研究。结果表明，介入放射科医师的专业成就感普遍较低，仅半数对专业本身满意，而工作与职业满意度更低。患者互动与工作生活平衡被确定为积极影响因素。此研究为改善该专科医师福祉及医疗服务质量提供了关键数据。

　　

在当代医疗环境中，医师的职业幸福感日益受到关注。近年来多项分析显示，医师群体的职业成就感和满意度出现急剧下降。特别是在介入放射学（Interventional Radiology, IR）这一高强度专科领域，已有研究证实职业倦怠（burnout）、焦虑和道德创伤（moral injury）普遍存在。然而，与职业成就感相关的系统性研究却十分匮乏。这种研究空白令人担忧，因为医师的专业满意度不仅影响其个人生活质量，更会直接影响医疗质量和患者就医体验。由Lindsay Eysenbach、Mark Loper等学者组成的研究团队，在《CVIR Endovascular》上发表了这项开创性研究，旨在采用经过验证的评估工具，首次全面描绘介入放射科医师的职业成就感现状。

为了准确评估介入放射科医师的职业成就感，研究人员开展了一项横断面调查研究。该研究遵循STROBE（STrengthening the Reporting of OBservational studies in Epidemiology）指南，并在2023年9月23日至10月14日期间通过社交媒体和专业学会通讯渠道分发了一份包含54个问题的匿名电子问卷。调查对象为执业介入放射科医生和介入放射学培训医师。问卷设计基于先前验证过的医师满意度调查工具，并针对介入放射学的特点进行了调整，删除了6个不相关问题。核心内容包括42个采用5点李克特量表（5-point Likert scale）的问题，涵盖了八个影响满意度的关键领域：同事关系、非医师员工关系、患者关系、个人时间、薪酬、自主性、行政管理和资源可用性，以及工作、职业生涯和专业三个维度的整体满意度测量。

研究最终纳入了106名受访者的数据进行深入分析。统计分析显示，介入放射科医师的职业成就感呈现复杂局面。整体工作满意度的平均分为3.48分（满分5分），仅有35.8%的受访者表示满意（评分≥4分）。职业生涯满意度的平均分为3.40分，同样只有35.8%的受访者感到满意。相比之下，专业满意度得分最高，平均为3.63分，有半数（50.0%）的受访者表示满意。这一结果提示，尽管介入放射科医师对自己选择的专业领域保有相对较高的认同感，但在日常工作和职业发展过程中却面临着诸多挑战，导致整体职业成就感不高。

多变量逻辑回归揭示关键影响因素

通过多变量逻辑回归分析，研究人员精确识别了影响职业成就感各维度的关键因素。对于工作满意度，统计分析揭示出几个具有统计学显著性的正相关因素：充足的个人时间（p=0.017）、良好的患者关系（p=0.034）以及外部评审者很少质疑其专业判断（p=0.037）。相反，临床指南限制执业自由则对工作满意度产生负面影响（p=0.042）。在职业生涯满意度方面，个人时间（p=0.043）、患者关系（p=0.034）和公平的薪酬（p=0.047）被证明是重要的积极预测因子。而对于专业满意度，唯有患者关系显示出强烈的正相关（p=0.001）。这些发现强调了工作生活平衡和有意义的患者互动在提升介入放射科医师职业成就感中的核心作用。

定性评论揭示系统性挑战

研究的定性分析部分为量化结果提供了丰富背景。约21.2%的受访者在可选自由评论框中提供了额外反馈。许多评论指出，行政负担（administrative burden）和与其他专科间的“地盘争夺战”（turf wars）是影响其职业满意度的主要负面因素。这些评论表明，影响介入放射科医师职业成就感的问题不仅限于个人层面，更涉及系统和制度性因素。

与历史数据的比较及启示

将本研究结果与20年前的多专科研究数据进行比较发现，介入放射科医师的工作和职业生涯满意度得分（3.48和3.40）低于先前报告的全科医师范围（3.52-3.81和3.55-3.80），而专业满意度（3.63）则与先前研究中报告的最高专科满意度水平（3.17-3.76）相当。这种差异表明，尽管介入放射科医师对自己的专业选择保持承诺，但日常实践中的挑战显著削弱了他们的整体职业成就感。这一发现与先前关于介入放射科医师健康状态的研究相呼应，那些研究发现该群体存在较低的健康评分和较高程度的道德创伤。

研究意义与行动方向

本研究首次使用经过验证的、专科无关的评估工具，对介入放射科医师的职业成就感进行了针对性评估。研究发现不仅为理解这一专科群体的职业体验提供了宝贵数据，更指出了具体的改进方向。从个体层面，医疗机构可以考虑通过调整工作时间、促进更多以患者为中心的角色来提升医师满意度。从系统层面，则需要致力于减少行政障碍、明确执业范围，以及改善跨专业关系。解决这些影响因素对于维持介入放射学 workforce 的健康至关重要，并可能最终转化为患者护理质量和医疗系统绩效的提升。

研究结论

本研究得出结论：介入放射科医师的职业成就感存在明显差异。虽然约半数受访者对他们的专业选择表示满意，但对当前工作和职业轨迹表示满意的比例却占少数。患者互动和工作生活平衡被确定为职业成就感的积极影响因素。这些定量和定性发现不仅指导未来研究方向，更突出了可立即采取行动的关键领域，包括调整个人时间和推广更多以患者为中心的角色等个体层面干预，以及减少行政障碍和明确执业范围等系统性变革。解决本文讨论的因素及其与职业成就感的关系，不仅对 workforce 健康至关重要，还可能为患者护理和医疗系统绩效带来下游益处。