GLP-1受体激动剂与接受经导管主动脉瓣植入术的2型糖尿病患者的临床结局

《European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes》：GLP-1 Receptor Agonists and Clinical Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation

研究评估了T2D患者接受TAVI后使用GLP-1 RA的临床结局，发现其显著改善生存率和减少多种心血管及肾脏事件，但未影响急性心肌梗死、脑卒中或心脏骤停发生率。结论需前瞻性研究验证

　　

摘要

引言

GLP-1受体激动剂（GLP1-RAs）可降低2型糖尿病（T2D）患者的心血管风险，但其在患有心脏瓣膜疾病的患者（包括接受经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的患者）中的效果尚未得到研究。

研究目的

我们评估了TAVI术后使用GLP-1 RA的2型糖尿病患者的临床结局。

研究方法

我们使用TriNetX网络进行了一项回顾性队列研究，纳入了2015-2023年间接受TAVI的25,184名（≥18岁）2型糖尿病患者。根据患者TAVI术后14天内是否开始使用GLP1-RA对其进行分组。通过1:1倾向评分匹配（PSM）平衡基线特征、合并症、用药情况和实验室数据。Cox模型估计了从TAVI术后一个月到最近一次随访期间各种事件的危险比（HR）和95%置信区间（CI）。

研究结果

PSM分析后，每组各有1,101名患者，平均年龄为73岁，其中39%为女性。GLP1-RA使用组的平均随访时间为2.2±1.1年，非使用组为2.6±1.8年。GLP1-RA的使用与更高的生存概率（HR 0.708 [95% CI, 0.583-0.859]）相关，同时显著降低了全因住院率（HR 0.790 [95% CI, 0.706-0.885]）、重大心血管事件（HR 0.849 [95% CI, 0.749-0.963]）、急性心力衰竭加重（HR 0.785 [95% CI, 0.677-0.909]）、急性肾损伤（HR 0.843 [95% CI, 0.719-0.988]）和重大肾脏事件（HR 0.665 [95% CI, 0.510-0.866]）。但在急性心肌梗死、脑梗死或心脏骤停方面未见差异。

结论

在接受TAVI的2型糖尿病患者中，使用GLP1-RA与显著的生存益处和改善的心肾结局相关。然而，这些发现受观察性研究设计的限制，且存在较高的合并症负担，同时缺乏关于用药依从性和具体死因的数据。需要开展前瞻性试验来证实这些益处。

图形摘要

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