在“Navigate-Kidney”研究中，参与者对肾脏衰竭护理干预措施的体验

《JAMA Network Open》：Participant Experiences in a Kidney Failure Care Intervention in the Navigate-Kidney Study

社区健康工作者通过建立信任、解决社会障碍、提供文化适配教育及提升自我管理能力，有效支持拉丁裔透析患者管理健康和适应医疗系统。

　　

关键要点

问题　　在“Navigate-Kidney”试验中，社区健康工作者（CHWs）是如何帮助接受透析治疗的患者管理健康状况并顺利应对医疗系统的？

研究发现　　在这项针对24名拉丁裔个体的定性研究中，患者表示，社区健康工作者通过展现同理心和可靠性建立了信任，解决了他们在就医过程中遇到的社会和物流障碍，提供了符合其文化和语言背景的健康教育，并提升了患者的自我管理能力、药物依从性以及透析治疗的参与度。

意义　　这些研究结果表明，社区健康工作者在提高患者参与度、情绪健康和自我效能方面发挥了重要作用，说明将他们纳入透析护理团队可能会提升整体化的、以患者为中心的护理质量。

摘要

重要性　　　依赖透析治疗的拉丁裔患者面临着诸多社会挑战，这使得他们难以自我管理肾脏疾病。在“Navigate-Kidney”试验中，通过社区健康工作者的干预，接受透析治疗的拉丁裔患者的透析间体重增加情况有所改善，这一指标可以反映患者的自我管理能力。了解参与者对这项干预措施的体验对于评估其可扩展性和可持续性至关重要。

研究目的　　了解参与者对“Navigate-Kidney”干预措施的体验。

研究设计、研究环境及参与者　　这项定性研究采用了半结构化访谈的方式，对象为接受“Navigate-Kidney”干预措施的参与者。这些参与者于2020年11月至2022年8月期间在科罗拉多州丹佛市的透析中心接受治疗，并被随机分配到该干预组。访谈记录经过去标识化处理后，通过演绎性主题分析方法进行了分析。数据收集时间为2024年9月至2025年7月。

主要结果与测量指标　　主要研究结果是从访谈中提取的主题和子主题。

研究结果　　共有24名拉丁裔参与者（11名女性[46%]；13名男性[54%]；平均年龄为56岁[标准差11岁]）。研究发现的主要主题和子主题包括：(1) 通过理解患者的健康状况建立信任（建立个性化联系、鼓励乐观态度和增强韧性、保持一致性和可靠性）；(2) 应对多层次的社会和结构性障碍，帮助患者更好地利用医疗系统（解决医疗保险问题、改善食品安全状况、减轻行政和财务压力、提供注册营养师的指导、确保患者能够按时参加透析治疗并遵守相关安排、协调非肾脏科相关的临床护理）；(3) 提供以患者为中心的教育（提高语言沟通能力、促进健康素养和数学认知能力、提供符合文化背景的饮食建议）；(4) 增强患者的自我管理能力（探讨肾移植和腹膜透析的可能性、提升透析护理质量及症状控制效果、鼓励患者按时服药、提高患者对饮食和液体摄入量的自我管理能力、帮助患者达到临床治疗目标）。

结论与意义　　这项针对“Navigate-Kidney”试验参与者的定性研究表明，社区健康工作者通过同理心和持续的支持帮助患者建立了信任关系，协助他们应对复杂的医疗和社会系统，提供了符合其文化和语言需求的健康教育，使他们能够更好地管理自己的健康状况。了解参与者对这些促进健康和福祉的活动的看法，对于未来对“Navigate-Kidney”及相关干预措施进行以患者为中心的改进至关重要。