2000年至2020年间美国因高温和低温导致的死亡负担

《JAMA Network Open》：Heat- and Cold-Related Mortality Burden in the US From 2000 to 2020

温度相关死亡率时空特征及健康影响评估。美国大陆2000-2020年研究表明，低温（年均45992例）和高温（年均3414例）均显著增加死亡风险，且高温负担增长53%，区域、死因和人口特征（年龄/性别/婚姻）存在异质性。

　　

要点

问题 2000年至2020年间，在美国本土地区，非适宜温度导致的死亡负担在时空上呈现怎样的模式？

研究发现 这项针对54,223,429名死亡个体的研究显示，无论是低温还是高温都与死亡负担显著相关，其中低温导致的年均死亡人数（45,992人）高于高温（3,414人）。然而，从2000-2009年到2010-2020年，高温带来的死亡负担增加了53%；不同地区、死因以及人口统计因素（年龄、性别和婚姻状况）对死亡负担的影响各不相同。

意义 这些发现表明，需要制定针对性的公共卫生和气候策略，尤其是结合当地情况和人口差异的策略，以减轻与温度相关的风险并保护脆弱人群。

摘要

重要性 随着气候变暖，准确量化全国范围内由非适宜温度导致的死亡负担在时空上的分布变得至关重要。

目的 研究2000年至2020年间美国本土地区因高温和低温造成的死亡负担。

研究设计、背景和参与者 该研究分析了美国本土所有县从2000年1月1日至2020年12月31日的死亡记录。研究采用了两阶段建模方法：第一阶段为基于县别的条件逻辑回归模型，考虑了每日平均温度对死亡的影响，并结合了分布式滞后非线性模型；第二阶段通过元回归汇总各县的估计结果。根据温度与死亡之间的暴露-反应函数，分别对低温和高温进行了归因分析。同时分析了时间趋势，并按死因和人口统计因素（年龄、性别和婚姻状况）进行了分层分析。这项分析于2024年8月9日至2025年6月16日期间完成。

暴露因素 使用Parameter-Elevation Relationships on Independent Slopes Model (PRISM)气候数据库提供的美国本土地区每日平均温度和露点温度数据，分辨率为4公里。

主要结果和指标 所有原因导致的死亡以及7种特定死因，包括内分泌、营养和代谢疾病；精神、行为和神经发育障碍；神经系统疾病；循环系统疾病；呼吸系统疾病；消化系统疾病；以及外部原因。

结果 分析共纳入了54,223,429名死亡个体。其中大多数死亡者年龄在65岁及以上（73.4%）；50.2%为男性，37.4%为已婚者，35.1%为丧偶者。低温和高温都与0至6天内的死亡风险增加有关。与最低死亡温度相比，第5和第95百分位温度对应的比值比（OR）分别为1.057（95%置信区间，1.051-1.064）和1.011（95%置信区间，1.009-1.013）。低温和高温导致的额外年均死亡人数分别估计为45,992人（95%置信区间，28,639-63,202人）和3,414人（95%置信区间，1,650-5,173人），且高温带来的死亡负担从2000-2009年的每年2,670人增加到2010-2020年的每年4,091人。不同死因、年龄、性别和婚姻状况之间存在差异。

结论和相关性 在这项研究中，非适宜温度是导致死亡负担的重要环境因素，其影响因地理位置、死因和人口统计因素而异。这些发现强调了亟需采取针对性气候和公共卫生措施，以应对与温度相关的健康问题，同时需考虑当地情况和人口特征。