健康的社会决定因素与癌症预防指南行为

《JAMA Network Open》：Social Determinants of Health and Cancer Prevention Guideline Behaviors

本研究探讨社会、经济及地理因素与癌症预防健康行为的相关性，发现亚裔、女性、高社会经济地位、非食品沙漠居民及无二手烟暴露者更易践行饮食健康、规律运动、合理饮酒和保持健康体重等综合行为，为促进健康公平提供依据。

　　

要点

问题 社会、经济和地理因素是否与美国癌症协会关于饮食和体力活动的癌症预防指南得分所测量的同时发生的健康行为有关？

研究发现 在这项针对142,085名美国成年人的横断面研究中，自认为是亚洲人、女性、社会经济地位较高、居住在非食品荒漠地区、没有接触二手烟或已经退休的参与者更有可能采取健康的共同行为，包括健康饮食、进行体力活动、限制酒精摄入以及保持健康的体重。

意义 这些发现表明，人口统计、社会经济和地理因素与健康行为有关，并为改善健康公平性提供了机会。

摘要

重要性 美国癌症协会（ACS）的指南得分反映了人们对健康行为建议的总体遵守情况，包括健康饮食、体力活动（PA）、酒精摄入量和体重指数（BMI）。探讨健康的社会决定因素（SDoH）在健康行为中的作用可能为改善健康公平性提供机会。

目的 确定与美国癌症协会指南得分所涵盖的同时发生的健康行为相关的社会决定因素。

研究设计、环境和参与者 这项横断面研究包括了2006年至2013年间在美国35个州、哥伦比亚特区和波多黎各的ACS社区活动中登记的“癌症预防研究-3”（Cancer Prevention Study-3）的参与者，数据来自2015年进行的全面随访调查。数据分析时间为2024年6月至9月。

研究变量 研究了自我报告的种族和族裔、婚姻状况、教育水平、家庭收入、二手烟暴露情况以及工作状态。农村-城市通勤区代码和食品荒漠状态根据美国农业部的定义进行分类。

主要结果和测量指标 同时发生的健康行为通过0到8分的评分来衡量，该评分反映了人们对2020年美国癌症协会关于饮食和体力活动癌症预防指南的遵守情况，包括饮食、酒精摄入、保持健康体重指数以及进行体力活动。得分为8表示完全遵守指南。使用序数逻辑回归模型来横断面分析与社会决定因素相关的健康行为。

结果 在142,085名参与者中（平均年龄[标准差]为52.0[9.6]岁；111,694名为女性[78.6%]），2,415人自认为是亚洲人、夏威夷原住民或太平洋岛民（1.7%），3,267人为黑人（2.3%），7,814人为拉丁裔（5.5%），126,739人为非西班牙裔白人（89.2%），1,989人属于其他种族和/或族裔群体（1.4%）。平均ACS指南得分为4.6（标准差1.7）。与白人参与者相比，亚洲人、夏威夷原住民和太平洋岛民的ACS指南得分更高（比值比[OR]为1.99；95%置信区间[95% CI]为1.86-2.14）。拥有研究生学位的人比拥有本科学位的人ACS指南得分更高的可能性高出33%（OR为1.33；95%置信区间[95% CI]为1.30-1.36）。与全职工作相比，兼职工作（OR为1.62；95%置信区间[95% CI]为1.57-1.66）或退休（OR为1.26；95%置信区间[95% CI]为1.22-1.30）也与更高的ACS指南得分相关。

结论和相关性 在这项横断面研究中，发现了与饮食、体力活动、体重指数和酒精摄入相关的多种社会决定因素。这些发现有助于识别最容易出现不良健康行为的人群，为未来推进健康公平性的工作提供指导。