当米非司酮被列为常规处方药时，通过社区药房获取该药物

《JAMA Network Open》：Mifepristone Access Through Community Pharmacies When Regulated as a Routine Prescription Medication

本研究通过神秘电话调查评估加拿大BC省社区药房米非司酮3天内可配药情况。结果显示66%药房可直接提供，12%转介其他药房，23%既不配药也不转介。城市及高不稳定/多元文化地区药房可及性较差。该数据为优化药事服务及政策制定提供依据。

　　

要点

问题 当米非司酮被列为常规处方药时，有多少比例的社区药店能够在3个日历日内提供米非司酮？

研究结果 这项横断面研究通过对加拿大不列颠哥伦比亚省1460家药店进行神秘访客调查，发现66%的药店能够在3天内提供米非司酮，12%的药店会将患者转介到其他能够提供的药店。

意义 这些结果表明，当药物流产作为常规医疗服务提供，并且米非司酮被列为常规处方药时，药剂师在确保药物流产服务的地理覆盖范围方面发挥着关键作用；通过加强和支持药剂师转诊网络的政策和措施，可以改善患者的用药便利性。

摘要

重要性 米非司酮-米索前列醇联合药物流产方案于2017年在加拿大成为可常规开具的处方药，且没有限制。尽管使用率迅速上升，但患者仍报告难以获得这种时效性强的药物。

目的 量化社区药店在3个日历日内提供米非司酮的能力。

研究设计、地点和参与者 这项基于人群的横断面研究于2024年7月至8月在加拿大不列颠哥伦比亚省的社区药店进行，采用神秘访客调查方法。

研究方法 调查人员伪装成需要购买米非司酮的患者，并要求在3个日历日内取药。对于无法在3天内提供米非司酮的药店，调查人员会请求其转诊到其他能够提供的药店。

主要结果和指标 能够提供米非司酮或有效转诊的药店比例；居住在距离药店步行15分钟范围内、驾车15分钟、30分钟或60分钟范围内的育龄（15-49岁）女性比例；以及当地米非司酮供应不足（仅有50%的药店提供米非司酮）的人口比例。

结果 在1482家社区药店中，962家（66%）能够在3天内提供米非司酮，169家（12%）提供了有效转诊。仅有三分之一的无法提供米非司酮的药店（498家中的169家，占34%）提供了有效转诊；329家药店（23%）既不能在3天内提供米非司酮，也不能提供有效转诊。几乎所有育龄女性（1,110,218名女性中的1,095,915名，占99%）都居住在距离米非司酮药店驾车15分钟范围内的区域。与农村药店相比，城市药店更不可能提供米非司酮（相对风险[RR]为1.78；95%置信区间[CI]为1.19-2.80），也不太可能提供当天取药服务（RR为0.39；95%置信区间[CI]为0.30-0.51）。居住在居民流动性较高地区（RR为1.41；95%置信区间[CI]为1.19-1.67）或种族文化多样性较大的地区（RR为1.36；95%置信区间[CI]为1.15-1.61）的人群，当地米非司酮药店的供应情况更差。

结论和相关性 这项横断面研究发现，99%的育龄女性居住在距离米非司酮药店驾车15分钟范围内的区域；然而，尽管地理覆盖范围相对较好且米非司酮为常规处方药，仍有23%的药店既不能在3天内提供米非司酮，也不能提供有效转诊，这给患者带来了寻找可提供服务的药店的负担。这些发现可为相关政策和建议提供参考，以加强药剂师转诊网络、改善米非司酮的可获得性，同时也为考虑类似药物流产方案的国际司法管辖区的服务规划提供依据。