《Archives of Cardiovascular Diseases》：Obstructive sleep apnoea syndrome and recurrent vasovagal syncope: Insights from a multicentre observational study
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针对合并血管迷走性晕厥的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，本研究通过多中心观察性干预研究，评估持续气道正压通气治疗12个月后复发晕厥频率、日间嗜睡及抑郁评分的变化。结果显示CPAP治疗显著降低RVS发生率（P<0.05），并改善日间嗜睡（Epworth评分从9.3±6.5降至3.9±5.7，P=0.0016）、疲劳（Pichot评分从16.0±9.8降至3.9±5.1，P<0.00001）及抑郁阳性率（35.3%降至9.1%，P=0.00025）。结论提示CPAP可作为RVS的可干预危险因素，建议后续开展随机对照试验验证。
文森特·普埃尔（Vincent Puel）|弗雷德里克·加纳杜（Frédéric Gagnadoux）|伊莎贝尔·戈达尔（Isabelle Godard）|乔治·帕帕约安努（George Papaioannou）|奈玛·扎尔卡内（Naima Zarqane）|萨尔兹·易卜拉欣（Sarz Ibrahim）|尼古拉·莫利纳里（Nicolas Molinari）|让-路易·佩潘（Jean-Louis Pepin）|阿卜杜勒凯比尔·萨比尔（AbdelKebir Sabil）
PEAS诊所，贝尔艾尔（Clinique Bel Air），法国波尔多33200
摘要
背景：在诊断并治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）后，少数病例中报告了复发性晕厥发作的缓解情况，但尚不清楚真正的晕厥是否与OSA有关。
目的：评估诊断和治疗OSA对患有OSA及并发血管迷走性晕厥（RVS）的患者中RVS发作频率的影响。
方法：对患有OSA和RVS的患者进行了一项多中心干预性观察研究。患者接受了至少12个月的持续正压通气（CPAP）治疗。在开始CPAP治疗前的6个月以及CPAP治疗后的随访前6个月期间，评估了RVS发作的频率（包括有意识丧失的情况和无意识丧失的情况）、生活质量以及多导睡眠图相关指标。
结果：共有27名患者（66.7%为女性；平均年龄42.1 ± 12.8岁；平均体重指数25.6 ± 3.5 kg/m2；平均呼吸暂停-低通气指数22.2 ± 12.1次/小时）完成了12个月的CPAP治疗。治疗后RVS发作频率显著降低。有意识丧失的发作次数从25.7 ± 38.6次降至17.7 ± 40.3次（P < 0.05），无意识丧失的发作次数从39.7 ± 78.6次降至9.3 ± 8.5次（P < 0.05）。CPAP治疗还显著改善了日间嗜睡症状（Epworth嗜睡量表：从9.3 ± 6.5分降至3.9 ± 5.7分；P = 0.0016；95%置信区间2.24至8.50）、疲劳程度（Pichot量表：从16.0 ± 9.8分降至3.9 ± 5.1分；P = 0.000001；95%置信区间8.13至16.09）以及抑郁评分阳性的患者比例（从35.3%降至9.1%；P = 0.00025；95%置信区间–4.96至–1.96）。心率变异性和24小时血压指标未观察到统计学上的显著变化。
结论：CPAP治疗显著降低了OSA患者的RVS复发率，表明这是RVS的一个可改变的风险因素。这些发现强调了在原因不明的晕厥患者中进行OSA筛查的重要性。需要开展随机对照试验来减少观察性研究设计可能导致的潜在结果偏差。
