《Australasian Emergency Care》：Barriers to the provision of palliative care nursing in emergency departments in developing countries: A scoping review
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本研究通过系统综述法，分析中国、巴西、乌干达等六国急诊部门实施安宁疗护护理的主要障碍，发现知识技能不足、设施缺乏、实际操作、伦理问题和家庭边界为关键难点，为改善发展中国家急诊安宁疗护服务提供依据。
安娜·伊万娜·马雷塔（Anna Ivana Mareta）| 埃维·德维·拉赫玛瓦蒂（Evy Dwi Rahmawati）| 迪安·里兹基·拉马德哈尼（Dian Rizki Ramadhani）| 拉奥达·图尔·伊克桑（Raodah Tul Ikhsan）| 德基·努尔哈迪·索皮安（Decky Nurhadi Sopyan）| 塞蒂亚万（Setyawan）| 斯里·塞蒂亚里尼（Sri Setiyarini）
印度尼西亚加查马达大学（Universitas Gadjah Mada）医学院公共卫生与护理学院护理专业硕士
摘要
背景
在急诊科（ED）实施姑息护理（PCN）是一项具有挑战性的任务，尤其是在发展中国家。急诊科护士面临诸多障碍。然而，发展中国家医院在提供姑息护理时所遇到的具体障碍仍不明确。本综述旨在探讨发展中国家医院急诊科提供姑息护理所面临的障碍。
方法
本综述使用了五个数据库：Scopus、PubMed、ScienceDirect、Medline和ProQuest，并进行了Google Scholar搜索以及引用追踪。纳入的研究论文需发表于2014年至2025年之间，全文可获取且为英文撰写。两位作者独立进行了论文筛选工作，遵循了PRISMA协议。
结果
我们共纳入了来自六个发展中国家的八篇论文：中国、巴西、乌干达、泰国、印度尼西亚和加纳。我们将发展中国家急诊科提供姑息护理所面临的障碍归纳为几个主题，包括知识与技能不足、医疗设施缺乏、实际操作问题、伦理问题以及家庭因素。
结论
了解提供姑息护理所面临的障碍有助于评估和改善其在急诊科的实施情况，尤其是在发展中国家的医院中。
引言
急诊护理是一项需要迅速应对紧急医疗状况的服务，以防止死亡或严重的长期并发症[1]。急诊科（ED）是医院的主要入口，接收各种合并症患者，包括病情危急的患者[2]。因此，急诊科常常成为诊断姑息护理患者的主要场所[3]。
姑息护理（PC）旨在通过满足患者及其家庭的身体、情感、社会和精神需求来提高生命威胁性疾病患者的生活质量[4]。然而，并非所有国家都能提供足够的姑息护理服务，尽管姑息护理是全球社区所需的必要资源[5]。据估计，每年有5680万人需要姑息护理，但其中14%的人未能获得该服务，而这些患者大多生活在低收入和中等收入国家[6]。有研究显示，29.4%的姑息护理患者首先前往急诊科[7]。超过70%的姑息护理患者更希望改善生活质量而非延长生命，但56%至99%的患者未能获得符合其意愿的后续护理[8]。姑息护理需求与急诊科现有服务之间的差距可能源于急诊科护理工作侧重于挽救生命和稳定患者状况[9]，以及医护人员的观点[3]。
在急诊科实施姑息护理面临多种障碍，包括人员配备不足、急诊科工作文化、知识差异以及法律问题[10]、[11]、[12]。这些研究主要在发达国家进行，而关于发展中国家急诊科实施姑息护理障碍的研究仍较为有限[12]。明确这些障碍对于尽早推进姑息护理的实施至关重要[13]。
护士在提供姑息护理（PCN）方面发挥着关键作用[14]。以护士为主导的姑息护理已被证明能显著提升患者和护理人员的生活质量，并提高医疗资源利用效率[15]。然而，关于急诊科姑息护理的研究仍然不足，尤其是在发展中国家[14]。
因此，作者进行了这项综述，以探讨发展中国家急诊科提供姑息护理所面临的障碍。本研究的问题是：“发展中国家医院急诊科提供姑息护理服务面临哪些障碍？”
方法部分
方法
本综述遵循了Arksey和O'Malley提出的框架[16]，并按照系统评价和荟萃分析扩展指南（PRISMA-ScR）的要求进行报告[17]。
搜索结果
在五个数据库中筛选的1145篇论文中，仅有一项研究符合分析标准。另外通过Google Scholar和引用追踪（正向和反向引用）找到了七篇符合标准的研究。最终纳入了八项研究（见图1）。
纳入研究的特点
本综述涵盖了来自六个发展中国家的研究：中国（n=2篇）、巴西（n=2篇）、乌干达（n=1篇）、泰国（n=1篇）、印度尼西亚（n=1篇）和加纳（n=1篇）。这些研究的设计包括……（原文此处内容缺失）
讨论
本研究旨在探讨发展中国家医院急诊科提供姑息护理服务所面临的障碍。我们将这些障碍归纳为几个主题：知识与技能不足、医疗设施缺乏、实际操作问题、伦理问题以及家庭因素。
根据本综述，急诊科实施姑息护理最常见的障碍是护士缺乏相关知识和培训。这种知识差距导致了人们对姑息护理目标的误解。
结论
护士在提供姑息护理方面发挥着重要作用。然而，提供姑息护理存在诸多障碍，包括知识与技能不足、医疗设施缺乏、实际操作问题、伦理问题以及家庭因素。通过提高对发展中国家急诊科实施姑息护理障碍的认识，有望提升患者满意度，减少不必要的干预措施，并减轻整体护理负担。
护士管理者
作者贡献声明
安娜·伊万娜·马雷塔（Anna Ivana Mareta）：概念构思、方法设计、数据收集、数据可视化、初稿撰写、审稿和编辑。埃维·德维·拉赫玛瓦蒂（Evy Dwi Rahmawati）：概念构思、方法设计、数据收集、数据可视化、初稿撰写、审稿和编辑。迪安·里兹基·拉马德哈尼（Dian Rizki Ramadhani）：概念构思、方法设计、数据收集、数据可视化、初稿撰写、审稿和编辑。拉奥达·图尔·伊克桑（Raodah Tul Ikhsan）：概念构思、数据收集、初稿撰写。德基·努尔哈迪（Decky Nurhadi）
