针对接受血液透析的西班牙裔和拉丁裔人群的社区健康工作者支持项目： Navigate-Kidney 随机临床试验

《JAMA Internal Medicine》：Community Health Worker Support for Hispanic and Latino Individuals Receiving Hemodialysis: The Navigate-Kidney Randomized Clinical Trial

社区健康工作者（CHW）干预通过文化响应的饮食教育和自我效能提升，显著降低拉丁裔肾透析患者超体重增长（IDWG），并改善透析依从性和患者激活水平。

　　

要点

问题：为接受血液透析治疗的西班牙裔和拉丁裔患者提供基于社区健康工作者（CHW）的饮食教育和自我效能干预，是否能够改善透析间隔期间的体重增加（IDWG）情况？

研究结果：在这项随机临床试验中，共有139名患者参与了研究，他们来自科罗拉多州丹佛市的5家透析中心，研究时间为2020年至2022年。与标准护理相比，CHW干预措施显著降低了患者的IDWG。此外，接受干预的患者透析次数减少，患者的自我管理能力也有所提高。

意义：为接受血液透析治疗的西班牙裔和拉丁裔患者提供CHW支持是一种切实有效的方法，有助于改善他们的健康状况，包括减少IDWG。

摘要

重要性：接受血液透析治疗的西班牙裔和拉丁裔患者面临诸多社会障碍，这些障碍可能增加他们出现并发症的风险，例如透析间隔期间体液积聚（IDWG）。较高的IDWG会导致心血管并发症、住院率增加以及生活质量下降。尽管接受了饮食教育，但IDWG问题仍然普遍存在。

研究目的：确定社区健康工作者（CHW）的支持是否能减少接受血液透析治疗的西班牙裔和拉丁裔患者的IDWG。

研究设计、地点和参与者

干预措施

：参与者被随机分配到“Navigate-Kidney”干预组或标准护理组。在“Navigate-Kidney”组中，CHW遵循以患者为中心的框架，提供社会支持、健康指导以及文化适应性的肾脏护理教育，包括饮食调整和液体限制方面的指导。CHW每两周与患者会面至少6次。而标准护理组没有特定的文化适应性措施。

主要结果和评估指标

：主要评估指标是从干预前90天到干预后180天的IDWG变化情况（以估计干体重的百分比表示）。次要评估指标包括透析次数的减少、医疗资源使用情况以及患者的自我管理能力。组间IDWG差异通过分段线性混合模型进行分析。

结果

：在139名参与者中（平均年龄56.8岁，标准差12.9岁；68人为女性，占49%），68人被分配到“Navigate-Kidney”组，71人被分配到标准护理组。干预后180天内，两组患者的IDWG百分比变化存在显著差异（“ Navigate-Kidney”组比标准护理组低0.46个百分点，95%置信区间为-0.78%至-0.14%；P=0.01）。两组患者的平均IDWG分别为3.26%（95%置信区间为2.83%-3.68%）和3.72%（95%置信区间为3.30%-4.14%）。此外，“Navigate-Kidney”组的透析次数较少（中位数[IQR]为0.1，标准护理组为中位数[IQR]为0.6；P=0.02），患者的自我管理能力也有显著提高（“Patient Activation Measure”评分中位数[IQR]分别为1.8分和-2.2分，P=0.005）。

结论与意义

：这项随机临床试验表明，针对西班牙裔和拉丁裔患者的文化适应性CHW干预措施能够有效降低IDWG，同时提高他们的透析依从性和自我管理能力。

试验注册信息

：ClinicalTrials.gov标识符：NCT03978806

为接受血液透析治疗的西班牙裔和拉丁裔患者提供社区健康工作者支持

视觉摘要

放大查看 下载

（在新标签页中打开)

查看文章中的图表