儿童外伤性白内障摘除术后5年的视觉结果及并发症

《JAMA Ophthalmology》：Visual Outcomes and Complications Over 5 Years Following Lensectomy for Childhood Traumatic Cataract

单眼外伤性白内障行lensectomy术后5年视力预后差（中位视力20/63），并发症包括9%青光眼及近半数人工晶体眼需视轴混浊手术，提示长期监测必要性。

　　

关键点

问题 单侧儿童外伤性白内障患者行晶状体摘除术后5年的视力结果和并发症有哪些？

研究结果 在这项针对75名儿童的研究中，只有半数儿童完成了5年的随访。大多数儿童的视力低于正常水平（29只植入人工晶状体的眼睛的中位视力为20/63，8只未植入人工晶状体的眼睛的中位视力为20/258）。无论是否植入人工晶状体，青光眼的累积发病率均为9%；大约一半的植入人工晶状体的眼睛因视轴遮挡需要再次手术。

意义 儿童外伤性白内障患者行晶状体摘除术后5年，仍存在显著的眼部并发症，包括视力下降。

摘要

重要性 儿童外伤性白内障手术的长期效果尚未得到充分研究；了解这些结果有助于家长做出合理预期。

目的 报告儿童外伤性白内障患者行晶状体摘除术后5年的视力结果及眼部并发症的累积发病率。

研究设计、地点和参与者 这项前瞻性队列研究在美国和加拿大的32个地点进行，研究对象为75名因单侧外伤性白内障在出生至13岁之间接受晶状体摘除手术的儿童。其中60名儿童植入了人工晶状体，15名儿童未植入人工晶状体。数据收集时间为2012年8月至2020年2月，数据分析时间为2022年10月至2025年5月。

干预措施 晶状体摘除手术。

主要结果和指标 主要结果包括：晶状体摘除术后5年的最佳矫正视力；斜视和青光眼的发病率（包括术前诊断的病例）；因视轴遮挡需要再次手术的情况；以及5年内的眼部并发症累积发病率。数据通过查阅医疗记录在晶状体摘除术后5年内进行年度收集。

结果 在75名参与者中，28名为女性，晶状体摘除术时的中位年龄为7.4岁（范围0.1-13岁）。5年时的最佳矫正视力中位值为：植入人工晶状体的眼睛为20/63（29只眼睛；手术时的平均年龄为7.2岁，标准差为3.0岁），未植入人工晶状体的眼睛为20/258（20/56-<20>，P<0.001）。

结论和意义 尽管只有半数参与者完成了5年的随访，但在确定最佳矫正视力的儿童中，达到正常视力的情况较为罕见。在完成5年随访的儿童中，青光眼的发病率较低；而几乎一半的植入人工晶状体的眼睛因视轴遮挡需要再次手术，这表明需要对这些儿童进行持续监测。