埃塞俄比亚高级别胶质瘤诊疗模式与生存结局前瞻性队列研究

《Neuro-Oncology Advances》：ADGL-01?PATTERNS OF CARE AND TREATMENT OUTCOME OF HIGH-GRADE GLIOMA PATIENTS AT FOUR ETHIOPIAN TEACHING HOSPITALS: A PROSPECTIVE COHORT STUDY

【推荐语】本研究针对埃塞俄比亚高级别胶质瘤(HGG)患者预后差、诊疗数据缺乏的现状，通过多中心前瞻性队列研究，系统分析了40例患者的诊疗模式与生存结局。研究发现术前高KPS(≥70)、GCS评分15分及术后辅助治疗与生存期显著相关（中位生存期11.3个月），为改善非洲地区神经肿瘤诊疗提供了关键循证依据。

　　

在神经肿瘤领域，高级别胶质瘤（High-Grade Glioma, HGG）如同隐匿在颅内的"暴风雪"，不仅是最常见的恶性脑肿瘤，更成为年轻人群癌症相关死亡的第二大元凶。尽管全球范围内针对HGG的研究已取得长足进展，但患者预后依然不容乐观，中位生存期往往难以突破两年大关。这种严峻形势在医疗资源有限的地区尤为突出，以埃塞俄比亚为代表的非洲国家，既缺乏完整的肿瘤登记系统，也少见系统的临床研究数据，使得HGG的诊疗效果评估和改进策略制定面临巨大挑战。

正是在这样的背景下，由Dawit Workneh Gechu领衔的研究团队开展了一项具有里程碑意义的多中心前瞻性队列研究，成果发表于《Neuro-Oncology Advances》。该研究聚焦埃塞俄比亚四所主要教学医院收治的HGG患者，旨在全面揭示该地区的诊疗现状、生存结局及其关键影响因素，为改善非洲地区神经肿瘤诊疗水平提供关键循证依据。

研究团队采用前瞻性队列设计，在2023年9月至2024年9月期间，通过标准化数据收集流程，系统收录了40例经病理确诊的HGG患者的完整临床资料。运用SPSS进行统计分析时，不仅采用频率分布描述患者特征，更通过卡方检验和生存分析等高级统计方法，深入探究各因素与预后的关联性，将p<0.05设为统计学显著性标准。

患者基线特征

研究纳入的40例HGG患者中位诊断年龄为47岁，头痛是最常见的首发症状（97.5%），其次为癫痫发作（52.5%）和肢体无力（50%）。术前肿瘤体积差异显著，范围介于3.9-168 cm3之间，平均体积达80.38 cm3。手术切除程度方面，22例患者（55%）实现了≥97%的肿瘤切除，体现了参与医院神经外科技术的成熟度。

生存结局与影响因素

令人警醒的是，术后早期死亡率高达17.5%，其中71.4%为世界卫生组织（WHO）4级胶质瘤患者。整个队列的中位生存时间为11.3个月（95%置信区间：6.2-17个月）。多因素分析揭示三个关键预后因素：卡氏功能状态评分（Karnofsky Performance Status, KPS）≥70、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）为15分以及接受术后辅助治疗，均与显著改善的生存结局独立相关。

结论与展望

本研究首次系统描绘了埃塞俄比亚HGG患者的诊疗全景图，证实了功能状态评分和综合治疗模式对预后的决定性影响。特别值得关注的是，术后辅助治疗的接受率与生存获益的直接关联，凸显了在资源有限环境中加强放疗和化疗可及性的紧迫性。这些发现不仅为埃塞俄比亚的神经肿瘤诊疗政策提供了科学依据，也为类似医疗环境地区的HGG管理策略制定了参考框架。未来，通过优化多模态治疗衔接、提升手术精准度和扩大辅助治疗覆盖，有望为非洲地区的HGG患者带来生存希望的新曙光。