《Douleurs : évaluation - Diagnostic - Traitement》：L’organisation des soins autour de la personne qui consulte pour des céphalées et la coopération kinésithérapeute-neurologue
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偏头痛和紧张性头痛高发但漏诊率高，原因包括公众认知不足、就医困难及部分医生培训不够，导致治疗延误和错误。生物医学模式依赖药物存在局限性，慢性头痛尤其需要非药物干预。物理治疗师凭借肌肉骨骼因素 expertise 和非药物疗法经验，可作为整合护理的重要角色，需与全科医生和神经科医生协作优化诊疗路径。
安东尼·德蒙（Anthony Demont）| 杰罗姆·莫韦（Jér?me Mawet）
法国巴黎索邦大学（Sorbonne Paris Cité）流行病学与统计研究中心（Inserm UMR-S 1153）
摘要
各类头痛，包括偏头痛和紧张型头痛，尽管发病率较高，但往往被漏诊或治疗不当。诊断延迟——这与公众对这类疾病的错误认知、就医难度以及部分全科医生和神经科医生的培训不足有关——增加了错误治疗的风险。以药物治疗为主的生物医学方法在处理慢性头痛时存在局限性。而物理治疗师凭借其对肌肉骨骼因素的的专业知识，以及能够基于循证数据进行非药物干预的能力，成为针对某些头痛状况的综合性治疗的重要力量。全科医生、神经科医生与物理治疗师之间的有效协作对于优化患者的治疗流程、提升治疗效果至关重要。
章节摘录
诊断延迟与治疗组织不善
这些流行病学数据揭示了头痛对患者生活质量及医疗系统的深远影响[4]。尤其是原发性头痛，其次还包括继发性头痛，会导致大量医疗、护理和非传统治疗资源的消耗，而这些治疗往往与病情和致病因素不相匹配，从而产生较高的间接成本。
神经科专家的可及性有限
对于许多患者而言，转诊给神经科医生是合理的诊疗步骤，尤其是在头痛转为慢性或尽管接受了全科医生的初步药物治疗仍无法缓解症状的情况下。然而，这种转诊机会严重受限。根据法国神经病学联合会的数据，2024年法国仅有约3000名神经科医生，其中仅有900名从事自由执业[9]。他们的分布情况并不均衡。
以生物医学方法为主但效果有限
患者就诊时，治疗通常基于生物医学途径，侧重于病因诊断和药物治疗[12][13]。虽然许多患者通过药物治疗（例如用于预防慢性偏头痛的CGRP抑制剂）能够显著缓解症状，
物理治疗师在头痛治疗中的重要作用
当前研究指出，物理治疗师等医疗专业人员能够针对不同类型的头痛患者提供个性化的治疗方案。针对特定情况的非药物干预措施（如物理治疗、专业护理或心理干预）的适用范围正在逐渐扩大[17][18][19]。
迈向结构化、双向、整合的患者治疗协作
在头痛患者的诊疗过程中，应加强全科医生与神经科医生之间的合作，充分利用物理治疗师的专业知识[29]。在首次就诊时向患者说明物理治疗的可能益处，有助于提高其治疗依从性。
结论
针对头痛患者的治疗方案应结合多学科专业人员的评估结果，采用个性化的治疗措施，包括药物治疗和非药物治疗。构建更加整合的治疗模式，让每位医疗专业人员都能发挥其独特价值，并与其他专业人员保持顺畅、协作的关系，是提升治疗效果的关键。
利益相关声明
A.D. 表示曾因针对原发性和继发性头痛患者的评估与治疗培训而获得报酬。
J.M. 表示曾从Abbvie、Lilly、Lundbeck、Orion Pharma、Pfizer、Teva、Merz公司获得报酬，并从Dr Reddy's、Ipsen Pharmaceutical、Abbvie Lundbeck和SOS Oxygène公司获得差旅费用，但这些收入与本文内容无关。
