《Drug and Alcohol Dependence》：Substances in Fentanyl Samples in the U.S. Illicit Drug Supply: A Decade of Trends and Regional Variations Using Serial Cross-Sectional Analysis
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本研究分析2013-2023年美国非法药物中芬太尼共现物质的时间与地理趋势，基于NFLIS-Drug数据库，发现西洛他定2023年成为最常见共现物质，东海岸以可卡因和西洛他定为主，西海岸以苯丙胺类兴奋剂为主，需加强区域化监测和干预。
泽伊内普·哈斯古尔（Zeynep Hasgul）| 埃琳·斯特林格菲洛（Erin Stringfellow）| 曹扬林（Tse Yang Lim）| 穆罕默德·S·贾拉利（Mohammad S. Jalali）| 董惠如（Huiru Dong）
美国马萨诸塞州波士顿哈佛医学院麻省总医院技术评估研究所
摘要
背景
芬太尼已成为美国非法市场中的主要阿片类药物；然而，涉及芬太尼及其相关物质的样本中同时存在的物质种类和趋势仍大多未被探索，这限制了各州的公共卫生应对措施。本文旨在分析2013年至2023年间美国非法毒品供应中与芬太尼同时出现的物质在时间和地理上的变化趋势，以期为过量用药预防策略提供依据。
方法
我们利用国家法医实验室信息系统（National Forensic Laboratory Information System）的数据进行了系列横断面分析。在国家和州层面，我们研究了以下物质类别的同时出现趋势：海洛因、可卡因、兴奋剂、天然和合成大麻素、致幻剂/解离剂、俱乐部药物、其他非法阿片类药物、处方阿片类药物、非法苯二氮卓类药物、处方苯二氮卓类药物以及唑拉嗪（xylazine）。
结果
在1,011,034份含有芬太尼及其相关物质的样本中，25.8%的样本至少还含有另一种物质。唑拉嗪的共现率从2018年的0.4%显著上升至2023年的8.1%，成为当年报告最多的物质，超过了此前一直是最常共现的海洛因。从地理上看，芬太尼与唑拉嗪和可卡因的共现主要发生在东海岸，而兴奋剂的共现则更常见于西海岸。
结论
唑拉嗪共现率的上升以及不同地区共现物质的显著差异表明了非法毒品供应的变化。这些发现强调了加强毒品供应监测和制定针对不同地区的过量用药预防策略的必要性。
部分内容摘录
引言
美国的药物过量危机正在演变，因为导致死亡的物质多年来一直在变化（Friedman和Shover，2023年）。当非法制造的芬太尼首次进入毒品市场时，它引发了前所未有的致命过量用药事件，并最初被视为一种不必要的污染物（Mars等人，2019年）。此后，公共卫生工作重点在于教育公众了解意外接触芬太尼的风险及减轻其危害的方法（Friedman等）
研究样本
我们使用了NFLIS-Drug中的记录级数据，该数据汇集了来自美国50个州、哥伦比亚特区和领地的法医实验室对执法缴获毒品的化学分析结果（美国缉毒局，2025年）。本研究分析了2013年1月至2023年12月的报告，并于2024年7月26日前完成分析并报告，数据来源于美国缉毒局。本研究遵循（STROBE）指南
结果
我们的分析涵盖了通过729,001次缉获收集的1,011,034份样本中的1,502,488份毒品报告。其中，260,888份（25.8%）样本与其他物质同时出现（详见图S1）。图1显示了2013年至2023年间与芬太尼同时出现的物质类别的年度排名。每条线代表一个物质类别，数字表示每年的样本频率（详见表S2）。
海洛因是所有年份中最常被报告的物质类别
讨论
本研究分析了2013年至2023年间毒品缉获样本中与芬太尼同时出现的物质在国家和州层面的趋势。虽然历史上海洛因是最常与芬太尼同时出现的物质，但其频率自2020年以来有所下降。值得注意的是，我们的研究结果显示，唑拉嗪在2023年成为与芬太尼同时出现最多的物质。我们的发现与先前研究一致，表明唑拉嗪在毒品缉获中的存在日益增加（Cano等人，
结论
我们的研究揭示了芬太尼供应中同时出现的物质格局的变化，突显了唑拉嗪的普遍性增加，以及其他物质（如甲基苯丙胺和可卡因）共现的地理差异。这些发现强调了加强毒品供应监测和制定针对不同地区的过量用药预防策略的必要性。
财务披露
本研究部分得到了FDA的支持（资助编号U01FD00745501）。
作者贡献声明
曹扬林（Tse Yang Lim）： 数据整理、调查、方法论、软件编写、审稿与编辑。董惠如（Huiru Dong）： 写作、审稿与编辑、验证、监督、软件开发、方法论、调查、数据分析、概念构建。穆罕默德·S·贾拉利（Mohammad S. Jalali）： 写作、审稿与编辑、监督、资源获取、资金筹集、概念构建。埃琳·斯特林格菲洛（Erin Stringfellow）： 写作、审稿与编辑、验证、方法论、调查、概念构建。泽伊内普·哈斯古尔（Zeynep Hasgul）： 初稿撰写
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能会影响本文研究的财务利益或个人关系。
致谢
本研究部分得到了FDA的支持（资助编号U01FD00745501）。资助机构未参与研究的设计与实施、数据分析与解释、手稿的准备工作以及提交发表的决定。作者感谢曹扬林对这项分析的贡献。
作者确认本文内容未在其他地方发表过。
作者声明不存在利益冲突。
