综述：女性医疗保健的多样性

《Obstetrics and Gynecology Clinics of North America》：Diversity in Women’s Health Care

本文指出美国妇产科医生多样性不足，导致少数族裔女性健康不平等。建议从本科教育到住院医师培训的全链条多元化策略，包括导师制、领导力多元化及监测体系，以提升代表性并改善医疗质量。

　　

Jade Stafford|Agena Davenport-Nicholson|Cherie C. Hill

埃默里大学医院妇产科，美国佐治亚州亚特兰大市Peachtree街东北550号8楼，邮编30308

部分内容摘录

要点

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  在过去的60多年里，从事妇产科（OB/GYN）工作的少数族裔医生数量未能跟上多元化普通人群的增长。
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  通过增加妇产科医生和女性医疗保健提供者的多样性，可以减轻边缘化人群的健康结果差异。
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  当前的反多样性、公平性和包容性（DEI）立法将对妇产科劳动力的多元化产生不利影响。

健康结果差异

提高多元化妇产科医护人员的招聘和留任率对于改善健康结果差异至关重要，尤其是在孕产妇死亡率和妇科恶性肿瘤方面。多项研究表明，医疗保健提供者与患者之间的种族一致性与更好的患者结果相关。

当前的多样性争议

美国医学院协会（AAMC）发布了促进医学院招聘和保留多元化人员的战略和计划。¹⁴美国妇产科医师学会（ACOG）在2024年发表声明，支持医学教育中的DEI工作。¹⁵ACOG强调，“DEI举措对于培养能够满足多元化患者需求的医生群体至关重要。”¹⁵妇产科领域必须紧密反映这一趋势。

妇产科劳动力

来自少数群体的医生更可能在一些医疗资源不足且需求较高的地区工作，从而填补这些地区的医疗空白。此外，劳动力的多样性有助于提高医疗专业人员的文化素养，从而实现更有效和富有同情心的患者互动。¹⁹患者与医生之间的共识与护理质量的提高、沟通的增强以及预防性服务利用的增加密切相关。

妇产科师资 demographic

虽然大多数妇产科医生从事私人执业，但成为女性医疗保健提供者的初始途径是通过医学院。毫无疑问，师资会在学生职业生涯的关键阶段对其发展产生重要影响。²²2023年，AAMC发布的数据显示，医学院师资中非西班牙裔白人（63.9%）和男性（58.6%）占多数，尤其是在副教授和正教授级别（表2）。在劳动市场中，大多数活跃的

多元化劳动力的优势

语言和文化差异可能导致医疗错误率上升、患者理解和依从性降低以及整体患者满意度下降。¹⁹美国西班牙裔人口的增加凸显了建立代表性医疗保健劳动力的迫切需求。尽管妇产科领域中西班牙裔医生的比例相对较高（8.9%），但仍低于美国整体人口的比例（18.5%）。^{4, 24}同样，亚洲和其他族裔的医生比例也较低

妇产科领域需要更多多元化的领导层

学术界和社区医疗领域的领导层历来缺乏性别和种族多样性。领导层的多样性对于鼓励多元化劳动力的持续发展以及为少数族裔临床医生提供指导、支持和职业发展机会非常重要。Meadows及其同事的研究指出，²⁷33.8%的妇产科师资来自少数族裔群体，而只有21.8%的主任职位由少数族裔担任。

实现多元化、公平和包容的劳动力

要实现真正多元化、公平和包容的妇产科劳动力，需要采取全面的、长期的方法——从本科阶段开始，贯穿医学院、住院医师培训以及主治医生发展阶段。提高医学领域的多样性应从早期路径项目入手，支持来自低社会经济地位、性别多样性和少数族裔背景的学生追求医疗职业。医学院应继续完善全面的发展计划

女性医疗团队多样性

重要的是要组建一支由具备文化胜任力的医疗保健提供者、导航员和社会工作者组成的护理团队，以赢得患者和周边社区的尊重。其他女性医疗保健提供者的多样性可以增强对不同种族和文化背景女性的医疗服务。高级执业人员（APPs）包括执业护士、助理医师和认证护士助产士。

总结

在妇产科劳动力中实现多样性对于解决少数族裔人群在孕产妇和生殖健康方面的显著差异至关重要。从本科教育到妇产科招聘和发展的全面、长期策略对于解决教育不平等问题至关重要。机构应优先考虑多元化的领导层、结构化的指导计划和针对少数群体的定向路径项目。持续的投资

对劳动力的影响

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  妇产科医生与患者之间的文化一致性可以改善患者结果、满意度和依从性。

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持续的问责措施（如多样性追踪工具）是评估健康不平等改善情况的关键工具。

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全面的招生和早期路径项目对于提高医学院的多样性至关重要，这将增加妇产科劳动力的招聘机会。

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结构化的指导计划显著提高了员工的留任率和职业发展机会。

披露

作者没有任何需要披露的内容。