综述：女性健康领域高级实践专业人员的崛起

《Obstetrics and Gynecology Clinics of North America》：Rise of Advanced Practice Professionals in Women’s Health

高级实践护理提供者（APPs）在妇产科中发挥关键作用，填补医疗空白，尤其在农村和欠发达地区。APPs通过管理常规护理，减少医生负担，提升患者满意度，并接受严格培训。国家数据显示APPs需求增长显著，其团队协作模式优化资源配置，改善患者预后。

　　

安吉拉·威尔逊-利弗曼（Angela Wilson-Liverman）|梅丽莎·斯特克（Melissa Stec）|阿里·S·科科（Ali S. Cocco）|玛丽卢·史密斯（MaryLou Smith）

范德比尔特大学医学院妇产科，地址：美国田纳西州纳什维尔市北医疗中心21街1161号R-1200室，邮编37232

节选内容

要点

• •高级执业提供者（APPs），包括执业护士（NPs）、医师助理（PAs）和认证护士助产士（CNMs），有助于填补妇产科（OB/GYN）领域的劳动力缺口，尤其是在服务不足的地区。
• •APPs负责日常护理工作，使妇产科专家能够专注于复杂病例，从而提高患者就诊便利性并减少医生职业倦怠。
• •将APPs纳入妇产科团队已被证明能提升患者满意度，提供更加个性化的护理和更好的沟通体验。

高级执业提供者在妇产科中的角色

在妇女健康领域工作的APPs为从青春期到绝经期的女性提供护理服务，涵盖常规和复杂的妇科、性健康、产科及生殖健康方面的问题。APPs既可独立提供护理，也可与多位医疗从业者合作，并在多种执业环境中工作，例如私人诊所、附属医院、学术医疗中心、退伍军人事务机构、计划生育诊所、学校以及农村卫生诊所等。

高级执业提供者的培训

针对执业护士（WHNPs）、家庭护士（FNPs）、医师助理（PAs）和认证护士助产士（CNMs）的培训项目旨在使其在各自专业领域内获得全面培训。这些项目的持续时间因入学方式（全日制或兼职）及具体课程设置而异（见表8）。严格的教育和认证流程确保这些专业人员在各种医疗环境中能够为不同人群提供高质量的专业护理。

全国范围内高级执业提供者的发展

预计包括执业护士（NPs）、认证注册护士（CRNAs）和认证护士助产士（CNMs）在内的高级执业提供者队伍将显著增长。劳工统计局预测，从2022年到2032年，这一群体人数将增加38%，因此每年需要新增约29,200名高级执业提供者以满足日益增长的初级和专科护理需求。¹¹ 根据美国执业护士协会（AANP）的数据，截至2021年，美国共有602个以执业护士培养为重点的硕士项目，总注册人数达90,452人。¹²

农村和服务不足地区的人力资源

执业护士（NPs）和认证护士助产士（CNMs）在美国为服务不足和农村地区的居民提供关键医疗服务。尽管具体比例因研究而异，但数据显示，大量这类专业人士选择在这些地区执业。在美国，约15%的执业护士在人口少于1万的社区工作，其中约11,000名执业护士在人口少于2,500人的地区提供服务。¹⁴

支持母婴健康护理队伍的资助项目

改善母婴健康状况并解决医疗资源分配不均问题是国家优先事项，尤其是在服务不足和农村地区。高级执业护士在扩大母婴获得高质量护理的机会方面发挥着重要作用。为了支持和培养这一关键医疗力量，卫生资源和服务管理局（HRSA）提供了培训资助、经济支持以及加强临床实践的各类项目。

高级执业提供者的价值

多项研究表明，执业护士（NPs）和高级执业提供者（APRs）的参与显著提升了患者的治疗效果和满意度。^{1, 18, 19, 20}2021年发表在《护理管理杂志》（Journal of Nursing Administration）上的一项研究发现，雇佣更多执业护士的医院死亡率更低、再入院率更低、患者住院时间更短、患者满意度更高，且医疗保险支出也有所减少。^{18, 21}此外，一项对比执业护士与医生治疗效果的荟萃分析表明，执业护士的护理服务能带来更好的患者结局。

总结

执业护士（NPs）、医师助理（PAs）和认证护士助产士（CNMs）等高级执业提供者能够在妇产科领域填补日益扩大的劳动力缺口，特别是在服务不足和农村地区。通过提供基本医疗服务，他们提高了患者就诊的便利性，同时让妇产科医生能够专注于复杂和高危病例，从而提升医生满意度。 此外，这些专业人员以患者为中心的工作方式使他们能够花更多时间与患者交流，建立牢固的医患关系。

对人力资源的影响

• •将适当的临床职责从妇产科医生重新分配给高级执业提供者，可以提高资源利用效率、增加利润、降低医生职业倦怠，并促进更可持续的医疗模式。
• 包含医生和高级执业提供者的团队合作模式已被证明能改善患者整体治疗效果，使医生有更多时间专注于诊断和手术技能的发挥。
• 将高级执业提供者纳入妇产科护理团队有助于提升患者就诊便利性并保持护理质量。

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