立体定向放射外科术后前庭神经鞘瘤增强效应的丧失：对肿瘤控制及可保留听力的影响

《Otology & Neurotology》：Loss of Enhancement in Vestibular Schwannomas Post Stereotactic Radiosurgery: Impact on Tumor Control and Serviceable Hearing

本研究分析经立体定向放射治疗（SRS）的198例听神经瘤患者首次术后中央强化缺失与肿瘤控制及听力损失的关系，发现强化缺失比例与肿瘤体积年增长率呈负相关，提示强化缺失可能预示更好的肿瘤控制，但与听力损失关联不显著。

　　

摘要

目的：

采用立体定向放射外科（SRS）治疗的前庭神经鞘瘤（VSs）患者常出现中央肿瘤增强信号的暂时性消失。我们假设这种增强信号的消失可能与随访影像学检查中更好的肿瘤控制效果相关。

方法：

我们评估了来自同一中心的198名符合入选标准的患者。对这些患者进行了SRS治疗前后的扫描，测量了肿瘤体积，并确定了首次SRS后肿瘤增强信号消失的区域。随后将这些信息与随访时的肿瘤体积、放射治疗中心密度以及听力功能的丧失情况进行了关联分析。

结果：

在整个研究队列中，首次SRS后肿瘤增强信号的中位消失率为14%（IQR：6%至25%），肿瘤体积的中位年变化率为-4.5%（IQR：-10.5%至1.5%）。中央肿瘤增强信号的丧失程度与肿瘤生长呈显著负相关（相关系数：-0.18，P=0.01），这一现象不仅在整个队列中明显，在那些至少在SRS后2年（n=185）和4年（n=179）内仍有影像学数据的患者亚组中也同样显著。此外，肿瘤增强信号的丧失程度与肿瘤体积和放射治疗中心的数量呈正相关，而与放射治疗中心密度呈负相关。最后，肿瘤增强信号丧失程度较高的患者出现听力功能丧失的风险更高，尽管这种关联在统计学上并不显著。

结论：

这些发现表明，SRS治疗后前庭神经鞘瘤中央肿瘤增强信号的消失可能与更好的肿瘤控制效果有关。