内镜经鼻与经颅手术方法的结合：原理、策略及疗效

《Operative Neurosurgery》：Combination of Endoscopic Endonasal and Transcranial Approaches: Rationale, Strategies and Outcomes

颅底病变联合手术策略研究：比较同步与分阶段经鼻内镜及经颅手术的效果，共纳入32例患者，同步组22例、分阶段组10例，两组各有50%实现全切，但分阶段组脑脊液漏发生率显著更高（30% vs 4.5%），神经功能改善率相当。手术方式选择需综合考虑病变部位及团队经验，联合策略对复杂颅底病变有效。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

选择最安全、最有效的外科治疗方法来处理复杂的颅底病变是一个具有重要意义且存在争议的问题。目前对于复杂颅底病变采用内镜经鼻和经颅联合手术的方法研究还不够充分。我们的研究旨在分析内镜经鼻与经颅联合手术的应用经验，这些手术可以同时进行，也可以分阶段进行。

方法：

共有32名患者接受了联合手术治疗。患者被分为同时手术组和分阶段手术组。根据病变类型和颅底部位对病变进行了分类。主要评估指标包括手术方法选择的合理性、临床效果、切除范围以及两组患者的术后并发症情况。

结果：

22名患者接受了同时手术，10名患者接受了分阶段手术。在同时手术组中，11名患者（50%）实现了完全切除；在分阶段手术组中，5名患者（50%）实现了完全切除。同时手术组中有1例（4.5%）发生了脑脊液漏，而分阶段手术组中有3例（30%）发生了脑脊液漏（P = 0.043）。同时手术组中有5名（55.6%）患者的术前神经功能障碍得到了改善，分阶段手术组中也有5名（55.6%）患者的术前神经功能障碍得到了改善。

结论：

我们的研究表明，除了脑脊液漏的发生率外，同时手术与分阶段手术之间没有其他显著差异。手术策略的选择取决于病变的特点和手术团队的经验。当复杂病变从颅底中心扩散到前部、中部或后部区域时，联合手术方法可以获得较好的治疗效果。