综述：成人化脓性脊柱椎间盘炎的管理

《JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons》：Management of Pyogenic Spondylodiscitis in Adults

感染性脊柱间盘炎早期诊断需高警觉性、MRI及CT引导活检，多学科协作是关键。常见于IV药物用户、体弱及免疫抑制患者，死亡率达20%。需6周以上静脉抗生素，手术根据神经 deficit、疼痛及体弱情况选择，微创技术可减少并发症。

　　

摘要

高度怀疑、磁共振成像（MRI）、多学科协作以及CT引导下的活检是早期诊断感染性脊柱椎间盘炎的基石。脊柱椎间盘炎住院病例的发病率正在上升。相当一部分患者会出现神经系统功能障碍。不幸的是，静脉注射药物使用者、体质虚弱的患者以及免疫功能低下的患者，以及HIV感染者最容易患上化脓性脊柱椎间盘炎及其并发症。这类感染的死亡率可高达20%。化脓性脊柱椎间盘炎的治疗至少需要6周的静脉注射抗生素。由于涉及的病原体种类繁多且存在耐药性问题，最好由传染病专家来进行诊治。神经系统功能障碍、脊柱不稳定、疼痛、畸形以及患者体质虚弱等因素将决定是否以及何时进行手术。手术可以降低这些严重感染的发病率、死亡率以及住院时间。一些研究建议对体质虚弱的患者采取保守治疗（如稳定脊柱结构而无需进行大规模清创）。植入物（如钛合金和PEEK材料）以及骨移植（自体移植或异体移植）在化脓性脊柱椎间盘炎的治疗中是安全的。与传统的开放手术相比，微创脊柱手术可以减少出血量、手术时间以及住院时间。内镜脊柱手术有助于清除感染组织并获取用于诊断的样本。