综述：创伤性神经损伤成像技术的进步

《JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons》：Advances in Imaging of Traumatic Nerve Injuries

创伤性周围神经损伤的评估技术及前景：高分辨率超声和MRI神经图在诊断中作用显著，超声具有无创、动态评估及经济优势，可区分神经瘤与轴突损伤。多光子显微镜（如二阶谐波生成）能可视化胶原和髓鞘结构，近红外荧光辅助术中神经识别，但理想造影剂研发仍存挑战。

　　

摘要

创伤性周围神经损伤是一组复杂的疾病，诊断和预后仍然具有挑战性。高分辨率超声检查和磁共振神经成像已成为评估创伤性周围神经和臂丛神经损伤的有效诊断方法。超声检查无创、能够快速检查大面积和多条神经，可动态观察神经及其周围解剖结构，并且成本效益较高。它有助于区分神经断裂（neurotmetic injury）和轴突断裂（axonotmetic injury），为手术决策提供依据。磁共振神经成像能够生成具有高结构分辨率的周围神经图像（甚至可清晰显示神经束的细节），能够评估超声检查难以触及的复杂解剖区域，并能检测急性和慢性肌肉去神经化的迹象。先进的临床前技术，如二次谐波生成显微镜（second-harmonic generation microscopy）和多光子显微镜（multiphoton microscopy），可以观察周围神经的内部胶原结构；而三次谐波生成显微镜（third-harmonic generation microscopy）则能显示髓鞘。多光子显微镜的一个潜在未来应用是实现神经组织的体内实时评估。近红外荧光技术也有助于术中识别周围神经并评估其病理情况，但在寻找或设计理想的造影剂方面仍存在许多挑战。