阻抗的重要性：以同时进行立体脑电图为特征的响应性神经刺激失败案例

《Journal of Clinical Neurophysiology》：The Importance of Impedance: A Case of Responsive Neurostimulation Failure Characterized by Concurrent Stereoelectroencephalography

癫痫神经调控治疗失败与电流分流相关。病例显示双颞叶癫痫患者经双颞叶内侧RNS植入后疗效差，立体定向EEG监测发现癫痫放电与发育异常无关，右颞叶电极阻抗低致电流分流，更换后癫痫发作减少58%。研究强调需常规阻抗监测和个性化刺激方案以避免电流误分流。

　　

摘要通俗语言总结

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总结：

癫痫神经调节治疗失败是一个重大挑战，其原因可能有多种。响应式神经刺激（RNS）系统通过单一电流源进行刺激，电流通过每个刺激接触点的流动速率与每个接触点的相对阻抗成反比。电流通过低阻抗接触点（即脑室内接触点）的分流可能导致治疗偏离预定目标，从而成为治疗失败的原因之一。我们报告了一例患者的情况：该患者患有双颞叶癫痫和双颞叶脑膨出，对双侧内侧颞叶的RNS治疗反应不佳，因此进行了立体定向脑电图（sEEG）监测以探究治疗失败的可能原因。sEEG监测过程安全完成，未损坏RNS设备。监测结果显示，独立的双颞叶间歇性癫痫放电和发作并非源自脑膨出区域；此外，左侧内侧颞叶区域的RNS刺激伪迹较右侧更为明显，这表明可能存在电流通过右侧接触点的分流现象。阻抗测量证实右侧电极存在多个低阻抗接触点，并且这些接触点在影像学检查中位于脑室内位置。在更换右侧电极161天后，患者的发作次数减少了58%。像RNS这样的单电流源神经刺激系统能否有效传递治疗作用，关键取决于电极的相对阻抗。电流通过低阻抗接触点的分流是导致治疗失败的一个常被忽视的因素。建议定期进行阻抗检测并制定个性化的刺激方案，以避免电流的意外分流。同时进行sEEG监测和主动RNS治疗是可行的，这有助于评估刺激效果。

通俗语言总结：本研究展示了一例因电流通过低阻抗接触点分流而导致RNS治疗失败的情况：患者在接受RNS治疗时，癫痫发作并未源自脑膨出区域，进一步分析发现右侧电极存在电流分流现象。更换右侧电极后，患者的发作次数减少了58%。该研究强调了定期进行阻抗检测和制定个性化刺激方案的重要性，以防止RNS系统中因电流意外分流而引发的治疗失败。

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