在妊娠23至25周出生的极早早产儿中，不使用特殊设备进行完整脐带复苏的可行性和初步结果：一项病例系列研究

《European Journal of Pediatrics》：Feasibility and early outcomes of intact cord resuscitation without special equipment in extremely preterm infants born at 23–25 weeks of gestation: A case series

本研究评估了23-25周早产儿分娩时完整脐带复苏（ICR）的可行性和短期效果，比较早钳夹（ECC）与ICR的生存率、Apgar评分、血流动力学及并发症。结果显示ICR组7天生存率显著更高（50% vs 0%），且无不良后果，支持早期血流稳定，需进一步大样本研究验证。

　　

摘要

延迟脐带结扎（DCC）可以促进胎盘输血，但在需要复苏的极早早产儿中其可行性仍不确定。保持脐带完整进行复苏（ICR）可能允许同时进行胎盘输血和稳定患儿状况。本研究评估了在妊娠23周0天至25周6天出生的婴儿中实施ICR的可行性和短期效果。这项单中心病例系列研究比较了2023年9月引入ICR之前和之后两个连续的两年期间，需要产房复苏的极早早产儿的情况。在较早的时期出生的婴儿接受了早期脐带结扎（ECC）。当时没有专门的复苏设备；相反，复苏工作是在放置在母亲腹部的无菌聚乙烯袋中进行的。主要结果是第7天的存活率。次要结果包括入院时的生命体征、实验室参数、早期并发症以及输血需求。共分析了22名婴儿（12名ECC，10名ICR），基线特征相似。ICR组的5分钟和10分钟Apgar评分更高（p = 0.02 和 p < 0.001）。在新生儿重症监护病房入院时，ICR组的平均动脉压和血红蛋白水平显著更高（分别 p < 0.001 和 0.04）。ECC组需要输注红细胞和使用正性肌力药物的情况更常见，但无统计学差异。任何级别脑室内出血（IVH）的发生率以及≥2级的IVH发生率没有差异。ECC组中有6名婴儿（50%）发生了早期死亡，而ICR组中没有（p = 0.04）。结论：在这项病例系列研究中，即使没有专门设备，ICR在极早早产儿中也是可行的，并且没有不良后果。该程序似乎有助于早期血流动力学稳定和短期生存，这些初步观察结果需要在更大规模的前瞻性研究中得到验证。

已知信息： • 在妊娠23至25周出生的极早早产儿中，ICR被证明是可行且安全的，即使没有专门的复苏设备。 • 与早期脐带结扎相比，ICR与更高的Apgar评分、更好的血流动力学稳定性、更高的血红蛋白水平以及更好的早期存活率相关。

新发现： • 延迟脐带结扎（DCC）可以增加血容量和血红蛋白水平，减少输血需求，并降低新生儿脑室内出血（IVH）的风险。 • 保持脐带完整进行复苏（ICR）旨在将胎盘输血与及时稳定患儿状况结合起来，尽管在这一高风险群体中的可行性仍有争议。

延迟脐带结扎（DCC）可以促进胎盘输血，但在需要复苏的极早早产儿中其可行性仍不确定。保持脐带完整进行复苏（ICR）可能允许同时进行胎盘输血和稳定患儿状况。本研究评估了在妊娠23周0天至25周6天出生的婴儿中实施ICR的可行性和短期效果。这项单中心病例系列研究比较了2023年9月引入ICR之前和之后两个连续的两年期间，需要产房复苏的极早早产儿的情况。在较早的时期出生的婴儿接受了早期脐带结扎（ECC）。当时没有专门的复苏设备；相反，复苏工作是在放置在母亲腹部的无菌聚乙烯袋中进行的。主要结果是第7天的存活率。次要结果包括入院时的生命体征、实验室参数、早期并发症以及输血需求。共分析了22名婴儿（12名ECC，10名ICR），基线特征相似。ICR组的5分钟和10分钟Apgar评分更高（p = 0.02 和 p < 0.001）。在新生儿重症监护病房入院时，ICR组的平均动脉压和血红蛋白水平显著更高（分别 p < 0.001 和 0.04）。ECC组需要输注红细胞和使用正性肌力药物的情况更常见，但无统计学差异。任何级别脑室内出血（IVH）的发生率以及≥2级的IVH发生率没有差异。ECC组中有6名婴儿（50%）发生了早期死亡，而ICR组中没有（p = 0.04）。结论：在这项病例系列研究中，即使没有专门设备，ICR在极早早产儿中也是可行的，并且没有不良后果。该程序似乎有助于早期血流动力学稳定和短期生存，这些初步观察结果需要在更大规模的前瞻性研究中得到验证。

已知信息： • 在妊娠23至25周出生的极早早产儿中，ICR被证明是可行且安全的，即使没有专门的复苏设备。 • 与早期脐带结扎相比，ICR与更高的Apgar评分、更好的血流动力学稳定性、更高的血红蛋白水平以及更好的早期存活率相关。

新发现： • 延迟脐带结扎（DCC）可以增加血容量和血红蛋白水平，减少输血需求，并降低新生儿脑室内出血（IVH）的风险。 • 保持脐带完整进行复苏（ICR）旨在将胎盘输血与及时稳定患儿状况结合起来，尽管在这一高风险群体中的可行性仍有争议。