综述：胃肠道癌症中的肌肉减少症

《International Journal of Clinical Oncology》：Sarcopenia in gastrointestinal cancers

肌少症是胃肠道癌症患者常见且易被忽视的病症，与术后并发症、住院时间延长及生存率降低显著相关。其作为可干预风险因素，需通过影像或功能评估早期筛查，结合营养优化、个性化运动及多学科协作干预，以改善治疗耐受性及预后。

　　

摘要

肌肉减少症（sarcopenia）表现为骨骼肌质量和功能的丧失，是一种在胃肠道（GI）癌症患者中极为普遍但常被忽视的状况。新兴证据表明，肌肉减少症是预测胃肠道癌症患者预后不良的重要因素。在适合接受手术治疗的患者中，术前存在肌肉减少症与术后并发症发生率较高、住院时间较长以及无复发生存率和总体生存率较低密切相关。在接受新辅助化疗、辅助化疗或姑息性化疗的患者中，肌肉减少症与治疗相关毒性增加、治疗依从性降低、生活质量下降及生存期缩短有关。这些发现表明，肌肉减少症是一个可改变的风险因素，会对胃肠道癌症患者的临床进程产生重大影响；也就是说，它不仅仅是一种并发症。通过在癌症治疗前通过影像学检查或功能评估早期发现肌肉减少症，可以实现风险分层，并采取针对性的干预措施，如营养优化和个性化锻炼计划。作为主要策略，胃肠道癌症患者的肌肉减少症管理应结合营养干预和锻炼干预。对于伴有严重厌食症的难治性恶病质患者，可以考虑使用药物疗法（如阿纳莫雷林）。早期且持续的多学科干预措施（包括肿瘤科医生、营养师、物理治疗师等专家之间的协作）对于改善治疗结果、提高治疗耐受性和延长生存期至关重要。本综述总结了目前对胃肠道癌症中肌肉减少症的认识，强调了其在不同治疗环境下的临床影响，并探讨了评估和综合管理的策略。解决肌肉减少症问题是胃肠道肿瘤学领域个性化癌症护理的重要组成部分。

肌肉减少症表现为骨骼肌质量和功能的丧失，是一种在胃肠道（GI）癌症患者中极为普遍但常被忽视的状况。新兴证据表明，肌肉减少症是预测胃肠道癌症患者预后不良的重要因素。在适合接受手术治疗的患者中，术前存在肌肉减少症与术后并发症发生率较高、住院时间较长以及无复发生存率和总体生存率较低密切相关。在接受新辅助化疗、辅助化疗或姑息性化疗的患者中，肌肉减少症与治疗相关毒性增加、治疗依从性降低、生活质量下降及生存期缩短有关。这些发现表明，肌肉减少症是一个可改变的风险因素，会对胃肠道癌症患者的临床进程产生重大影响；也就是说，它不仅仅是一种并发症。通过在癌症治疗前通过影像学检查或功能评估早期发现肌肉减少症，可以实现风险分层，并采取针对性的干预措施，如营养优化和个性化锻炼计划。作为主要策略，胃肠道癌症患者的肌肉减少症管理应结合营养干预和锻炼干预。对于伴有严重厌食症的难治性恶病质患者，可以考虑使用药物疗法（如阿纳莫雷林）。早期且持续的多学科干预措施（包括肿瘤科医生、营养师、物理治疗师等专家之间的协作）对于改善治疗结果、提高治疗耐受性和延长生存期至关重要。本综述总结了目前对胃肠道癌症中肌肉减少症的认识，强调了其在不同治疗环境下的临床影响，并探讨了评估和综合管理的策略。解决肌肉减少症问题是胃肠道肿瘤学领域个性化癌症护理的重要组成部分。