血必净联合左西地兰对伴有心肌损伤的脓毒症患者免疫功能及凝血功能的影响

《Journal of Thrombosis and Thrombolysis》：Effects of Xuebijing combined with levosimendan on immune function and coagulation function in sepsis patients with myocardial injury

Xuebijing联合 levosimendan可通过改善凝血功能、调节免疫状态、增强血管内皮功能及血流动力学指标，有效减轻脓毒症合并心肌损伤患者的炎症反应和心肌损伤。

　　

摘要

本研究旨在探讨雪碧净（Xuebijing，简称XBJ）与左西地兰联合使用对伴有心肌损伤的败血症患者的免疫功能和凝血功能的影响。这项双盲、随机对照试验共纳入88名伴有心肌损伤的败血症患者，分为对照组（n=44，接受左西地兰加常规治疗）和联合治疗组（n=44，在对照组治疗基础上加用XBJ注射）。主要研究指标包括凝血参数[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-D）]以及免疫功能指标[外周血T淋巴细胞亚群：CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值]。次要研究指标包括炎症标志物[前钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子（TNF-α）]、血管内皮功能标志物[内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）、冯维勒布兰德因子（vWF）和可溶性血栓调节蛋白（sTM）]、心肌功能生物标志物[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和B型脑钠尿肽（BNP]，以及血流动力学参数[心率（HR）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）。治疗后，两组患者的血清PCT、CRP、TNF-α、ET-1、vWF、sTM、PT、APTT、D-D、CD8+、cTnI、CK-MB和BNP水平均有所下降，其中联合治疗组下降更为明显。联合治疗组的一氧化氮（NO）、VEGF、PLT、Fib、CD4+、CD4+/CD8+比值、MAP和CVP水平显著高于对照组（所有P<0.05）。结果表明，XBJ与左西地兰的联合使用可改善凝血功能，调节免疫功能，增强血管内皮功能和血流动力学，减轻炎症，并缓解心肌损伤。