在肩关节活动范围（ROM）评估中运用角度测量法和三维运动分析技术：一项比较肩关节活动受限患者与健康受试者之间可靠性和一致性的研究

《Journal of Chiropractic Medicine》：Goniometric and 3D Motion Analysis in Shoulder ROM Assessment: A Reliability and Agreement Study Comparing Patients With Restricted Shoulder Range of Motion to Healthy Subjects

本研究旨在比较goniometer与3D标记系统在评估肩关节活动范围（ROM）的一致性和可靠性。纳入60侧关节（30健康人，35患者），发现goniometer在异质群体和大ROM运动（如屈曲、外旋）中可靠性较高（ICC 0.74-0.95），但同质群体（健康人）和狭窄ROM（如内旋）中可靠性下降（ICC 0.56-0.69）。结论强调需根据ROM大小和群体异质性选择测量工具。

　　

Sezen Kara?in|Y?lmaz Y?ld?r?m|Kadriye Tombak|?lhan Sezer|?zkan K?se|Umut ?zsoy

土耳其安塔利亚阿克德尼兹大学医学院解剖学系

摘要

目的

本研究旨在利用基于3D标记的运动分析系统，评估关节活动范围（ROM）测量结果的可靠性和一致性。

方法

研究对象包括30名健康志愿者和35名被诊断为单侧肩关节活动范围受限的患者。使用Bland–Altman方法进行一致性分析，同时通过类内相关系数（ICC）评估屈曲、外展、内旋和外旋测量的观察者内和观察者间可靠性。

结果

将角度测量结果与3D方法进行比较后发现，患者组的ICC值分别为：屈曲0.85、外展0.81、外旋0.80、内旋0.74。健康个体的ICC值分别为：屈曲0.80、外展0.90、内旋0.56、外旋0.69。此外，所有测量结果均处于可接受的一致性范围内，除内旋外无显著测量偏差。

结论

研究表明，在评估较大活动范围的关节运动时，角度测量仪的可靠性更高，尤其是在如受伤肩部这样的异质性群体中。然而，在健康个体等同质性群体中使用时，其可靠性会降低，尤其是在评估较小活动范围（如旋转）时。这些发现强调了在临床和研究环境中对结果进行细致解读的必要性。

引言

肩关节的运动对日常活动至关重要，肩部功能障碍会显著影响生活质量。

准确测量肩关节活动范围（ROM）对临床医生至关重要，目前已使用了从基本的角度测量法到先进的3D运动分析系统等多种技术。然而，由于肩关节的复杂性，目前尚无统一的ROM测量金标准。

角度测量仪是一种便携且价格低廉的测量工具，常用于多种关节的ROM测量。但其局限性包括难以稳定关节以及存在误差范围，尤其是对于活动范围较大的肩关节。此外，角度测量法无法区分盂肱关节和肩胛胸关节对运动的贡献。

基于3D标记技术的先进系统能够实现更详细和客观的肢体运动模式测量，已成为客观测量的金标准。

测量设备的分辨能力对于获得可靠的结果至关重要，尤其是在区分相近的ROM值时。健康个体的ROM分布通常较为均匀，而肩部有病理问题的个体则表现出异质性ROM值。因此，在同质性群体中需要更具分辨能力的测量设备以获得可靠的结果。

先前的研究已比较了健康个体中角度测量法与基于3D标记系统的测量结果。然而，关于肩部受限患者的研究较少。本研究旨在评估角度测量法在健康个体和肩部受限患者中的可靠性，以了解其在不同人群中的分辨能力。

患者和研究设计

这项前瞻性研究包括35名一侧肩部活动受限的患者和30名两侧均无肩部病史的健康志愿者，共计评估了60个健康个体的肩关节和35名患者的肩关节。

患者来自物理康复科，患有各种肩部疾病，包括14例撞击综合征、15例肩袖撕裂、4例钙化性肌腱炎和2例肩锁关节问题。

结果

角度测量仪的观察者内相关系数（ICC）值为：屈曲0.91、外展0.86、外旋0.95、内旋0.89。同一运动的观察者内ICC值分别为0.97、0.97、0.98、0.95。3D运动分析方法的观察者间ICC值为0.92、0.90、0.89、0.83，观察者内ICC值为0.85、0.90、0.86、0.83（见表1）。

讨论

研究结果表明，角度测量仪在测量较大活动范围的关节运动时表现出更高的可靠性，尤其是在异质性群体（如受伤肩部）中。相反，在同质性群体（如健康个体）中，尤其是在评估较小活动范围（如旋转）时，其可靠性显著降低。

结论

本研究强调了在肩关节评估中考虑角度测量结果可靠性的重要性，特别是活动范围的大小和参与者的同质性。研究结果表明，角度测量仪在较大活动范围的运动（如屈曲和外展）中表现优异，但在同质性群体中（尤其是旋转运动评估时）可靠性较低。

人类受试者或动物

阿克德尼兹大学医学院临床研究伦理委员会。

资金来源和利益冲突

未报告利益冲突。资金由阿克德尼兹大学提供（授权号：TYL-2019-4995）

作者信息

研究概念构思（提出研究思路）：U.O.

研究设计（制定获取结果的方法）：U.O.、S.K.、?.S.

监督（整体协调、组织和实施）：U.O.

数据收集/处理（实验、数据组织或报告）：S.K.、Y.Y.、K.T.

数据分析/解释（数据分析、评估、结果呈现）：U.O.、O.K.

文献检索：S.K.、U.O.

论文撰写（负责撰写论文的主要部分）：