《Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics》：Repetitions Necessary for Motor Learning of the Craniocervical Flexion Test
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本研究旨在确定颈椎屈曲测试（CCFT）前需重复多少次以达到稳定表现和最佳评分。通过30名健康受试者进行12次CCFT测试，结果显示第6次测试后均值趋于稳定，第7次至第12次无显著差异。结论为6次重复即可完全熟悉该测试。
Nicolas Kickhofel Weisshahn | Inaihá Laureano Benincá | Aline Luana Ballico | Marcos De Noronha | Alessandro Haupenthal
巴西圣卡塔琳娜联邦大学物理治疗系康复科学研究生项目，阿拉兰古阿
摘要
目的
本研究旨在确定在颅颈屈曲测试（CCFT）结果稳定且能够获得最佳表现之前，所需的重复次数。
方法
这是一项针对健康参与者的横断面观察性研究，在研究实验室进行。参与者每次测试之间间隔1分钟，共进行了12次CCFT。主要研究结果是CCFT的表现。使用Friedman和Wilcoxon事后检验方法比较了第2次、第4次、第5次、第7次和第12次CCFT的表现。选择这些测试次数是基于CCFT方案、平均表现稳定性以及序列分析方法。
结果
共有30名参与者参与了研究（平均年龄21.9 ± 4.0岁）。CCFT表现分析显示，第2次和第12次测试之间存在差异（P < .001；r = –0.74）。比较第5次和第7次测试时，观察到表现有显著改善（P = .015；r = –0.44）；然而，比较第7次和第12次测试时，表现没有差异（P = .071；r = –0.32）。此外，测试的平均分数在第6次后趋于稳定，表明表现持续提升至第7次测试。
结论
参与者需要完成6次重复才能达到稳定的表现和充分的熟悉程度。
引言
患有慢性颈部疼痛的人会出现肌肉功能改变和表现下降，例如颈椎活动范围减少、本体感觉缺陷以及姿势控制能力不足。
1,2 为了为颈部疼痛患者开发更针对性和具体的治疗练习，Jull等人
3建议进行颅颈屈曲测试（CCFT），以评估深层颈部屈肌的激活和耐力，这些肌肉对于长时间保持姿势和重复性动作中的颈椎稳定性至关重要。
4 该测试具有较高的可靠性，推荐用于颈部疼痛患者，因为这些患者的耐力下降且肌肉协调性发生变化（尤其是深层和表层颈部屈肌之间的活动水平交替不均），
5,6
6
7 CCFT测试时，患者采取仰卧屈曲姿势，颈部保持中立位置，并在视觉反馈装置的辅助下进行点头动作，逐步增加压力（从22-30 mmHg开始，每次增加2 mmHg）。
7 如果患者失去对目标压力的控制（允许20%的变化幅度），
3,8 或者表层肌肉收缩，或使用其他代偿策略，测试将中断。
3 在Jull等人提出的临床方案中，
3 测试分为两个阶段：第一阶段要求参与者在不收缩表层肌肉的情况下学会点头动作（“是”），通过保持正确的颅颈屈曲动作2到3秒来验证；只有当点头动作熟练后，才进入第二阶段。
9,10 本研究重点关注了测试的第一阶段。
为了记录基线状态、分析治疗效果、记录患者情况甚至开展研究项目，需要以系统且可重复的方式进行测试，以确保结果的可靠性。5,9 尽管目前对CCFT的推荐方法存在差异，
3 不难发现不同研究之间存在熟悉程度的差异。例如，有些研究要求在测试前进行不同次数的练习，
11 有些基于时间进行熟悉化训练，
12 有些则取决于研究者对参与者能否完成测试的判断。
13 2013年，Juul等人
14 进行了1次练习环节以帮助参与者熟悉测试，从而获得稳定的表现并避免错误结论；然而，目前尚不清楚实现理想熟悉程度的最佳方法。因此，本研究旨在确定在CCFT结果稳定且能够获得最佳表现之前所需的重复次数。鉴于学习效应对功能测试结果的影响，
15 我们假设仅1次重复不足以达到稳定的表现。
研究设计
研究设计
这是一项横断面观察性研究。每位参与者进行了12次CCFT，每次测试之间间隔1分钟。本研究遵循了《加强流行病学观察性研究报告的撰写规范》（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology）的要求。
本研究基于2次初步实验设计。在第一次实验中，我们分析了8名参与者完成的10次CCFT，发现经过8次重复后，参与者表现出一定的进步趋势
结果
共有33名参与者自愿参与研究，其中3人未参加评估，最终有30名参与者被纳入分析。总体平均年龄为21.9岁（标准差4.0岁）；其中21人为女性（平均年龄21.9岁，标准差4.4岁），9人为男性（平均年龄22岁，标准差3岁）。
20 使用序列分析方法20 来确定达到表现稳定所需的CCFT重复次数，研究结果显示
讨论
CCFT通常在受试者接受指导并完成熟悉程序后进行。
3 文献中提到了不同的熟悉化方法，例如5个阶段的练习10、20分钟的练习时间12，或Juul等人14建议的1次包含5个级别的熟悉化练习。本研究分析了第2次到第12次测试的成绩，结果明确表明
结论
完成对该测试的充分熟悉需要6次重复；因此，应记录并分析第7次CCFT的结果。本研究还强调了准确判断参与者何时完全熟悉功能测试程序的重要性，因为此时可以预期稳定的表现。
资金来源和利益冲突
本研究未获得任何资金支持。作者声明不存在利益冲突。
贡献者信息
概念构思（提出研究思路）：M.D.N., A.H.
设计（制定生成结果的方法）：M.D.N., A.H.
监督（负责整体组织、实施及手稿撰写）：A.H.
数据收集/处理（负责实验、患者管理、数据整理或报告）：N.K.W., A.L.B.
分析/解释（负责统计分析、结果评估及呈现）：N.K.W., M.D.N., A.H.
