Ross手术实施后二十年间，主动脉重塑及肺自体移植在儿童和年轻成人人群中的效果

《The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Aortic Remodeling and Pulmonary Autograft Performance Over Two Decades after the Ross Procedure in the Pediatric and Young Adult Population

该研究回顾性分析了1996年至2023年间149例接受Ross手术的患者，结果显示手术在儿童及年轻成人中具有优异的中长期预后，自主瓣反流率低于2%，再手术率8.7%，同种移植物退化率16%，经导管干预可有效管理。

　　

穆罕默德·萨利姆（Mohamed Salem）|乌伊加尔·约吕克尔（Uygar Y?rüker）|克劳斯·瓦莱斯克（Klaus Valeske）|约瑟夫·图尔（Joseph Thul）|马蒂亚斯·穆勒（Matthias Müller）|克里斯蒂安·朱克斯（Christian Jux）|哈坎·阿金图尔克（Hakan Akintürk）

吉森大学医院儿童心脏中心儿科心脏外科部门

摘要

目的

罗斯手术（Ross procedure）是治疗儿童和年轻人不可修复性主动脉瓣疾病的成熟方法。本研究评估了20多年来罗斯手术在婴儿、儿童和年轻人中的中期和长期临床效果。

方法

我们回顾性分析了1996年3月至2023年8月期间在我中心接受罗斯手术的149名连续患者。所有手术均由一位经验丰富的外科医生完成，采用主动脉根部置换术。通过最近的MRI随访数据测量瓣窦和瓣环直径以计算Z评分。主动脉瓣和肺动脉瓣的功能不全通过MRI或超声心动图进行评估。

结果

手术时的中位年龄为12.3岁（范围0–33岁），中位体重为50.1公斤（7.25–126公斤）。大多数患者患有先天性病变（90%）或主动脉瓣心内膜炎（6.9%）。66.5%的患者之前接受过主动脉瓣干预治疗。院内死亡率为0%。术后超声心动图显示98.7%的患者没有或仅有轻微的自体移植物反流。13名患者（8.7%）因自体移植物扩张或反流需要再次手术。24名患者（16%）出现自体移植物退化，需要外科或导管干预。5年、10年和15年的自体移植物无需再次手术的比例分别为99%、96%和95%；肺动脉瓣的相应比例分别为94%、81%和74%。

结论

罗斯手术为年轻患者提供了出色的长期耐久性和血流动力学性能，且无需再次手术。自体移植物退化较为常见，但很少危及生命；必要时，导管介入治疗可有效解决问题。