《Journal of Thrombosis and Haemostasis》：Association of Direct Oral Anticoagulant-Anticonvulsant Co-prescription with Clinical Outcomes in Older Adults:
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抗凝药联用不同类别抗癫痫药对血栓风险的影响分析。研究通过IPTW和Fine-Gray回归模型，比较66岁以上DOAC使用者联用强/中/潜在相互作用抗癫痫药组别与参考组的血栓住院、大出血及死亡风险。结果显示三组均未显著增加血栓或出血风险，但强相互作用组死亡风险增加（HR 2.21, 95%CI 1.77-2.75），可能与残余混杂因素有关。
斯蒂芬妮·卡琳（Stephanie Carlin）| 安妮·M·霍尔布鲁克（Anne M. Holbrook）| 马泰奥·坎德洛罗（Matteo Candeloro）| 弗朗西斯·阮（Francis Nguyen）| J·迈克尔·帕特森（J.Michael Paterson）| 詹姆斯·杜凯蒂斯（James Douketis）
加拿大安大略省汉密尔顿市汉密尔顿健康科学中心（Hamilton Health Sciences, Hamilton, Ontario, Canada）
摘要
背景
抗惊厥药物与直接口服抗凝剂（DOACs）之间发生相互作用的理论可能性各不相同。同时使用这两种药物可能会降低DOAC的疗效，并增加血栓栓塞的风险。
方法
我们利用安大略省66岁及以上使用DOAC的患者医疗数据，进行了三项队列研究。这些患者被随机分配到三组抗惊厥药物中，这三组药物与DOAC发生相互作用的理论可能性依次降低：第一组（相互作用较强）；第二组（相互作用较弱）；第三组（可能发生相互作用）。每组患者都与一个参考组进行比较，参考组中的患者同时被开具了与DOAC无相互作用的药物。主要研究结果是血栓栓塞导致的住院情况。次要研究结果包括大出血、死亡以及血栓栓塞或死亡的复合指标。分析采用基于倾向评分的逆概率加权（IPTW）竞争风险Fine-Gray回归模型。
结果
我们共研究了17,325名患者：第一组878人，第二组313人，第三组943人，参考组15,191人。经过IPTW调整后，我们未发现这三组患者出现血栓栓塞或大出血的风险增加。使用第一组抗惊厥药物的患者死亡的风险比（HR）为2.21（95%置信区间：1.77-2.75）。
结论
对于同时使用DOAC并新加用第一组、第二组或第三组抗惊厥药物的患者，我们未观察到血栓栓塞风险增加。对于同时被开具DOAC与第一组抗惊厥药物的患者，观察到的死亡风险增加可能是由于残留的混杂因素所致。
