环境温度与肾绞痛风险：一项系统评价和荟萃分析

《Kidney Medicine》：Ambient Temperature and Risk of Renal Colic: A Systematic Review and Meta-analysis

高温与肾结石痛风险显著相关，低温影响不显著。研究纳入26项符合标准的研究，通过元分析发现每日平均气温每升高1°C，肾结石痛风险增加2.4%（RR 1.024, 95%CI 1.020-1.028）。亚组分析显示高温影响在热带气候区最显著（RR 1.090），且肾结石病因的贡献率更高（RR 1.024）。冷暴露仅显示趋势性关联（RR 1.015, p=0.05）。研究局限性包括高异质性和发表偏倚风险。

　　随着全球气候的变化，极端气温对人类健康的影响日益受到关注。本研究通过对现有文献的系统回顾和荟萃分析，探讨了日常环境温度与肾绞痛之间的关系，发现高温对肾绞痛风险具有显著影响，而低温的影响则不显著。这一研究结果不仅有助于理解极端气候对肾脏健康的具体影响，也为制定有效的预防和应对措施提供了科学依据。

### 高温对肾绞痛的影响

研究结果显示，每天环境温度每升高1°C，肾绞痛的风险就会增加2.4%。这一发现表明，高温可能通过多种机制对肾脏功能产生不利影响。例如，高温会导致脱水和尿液浓缩，这会增加肾结石形成的可能性。肾结石是肾绞痛的主要原因之一，其形成与尿液中矿物质的浓度密切相关。在高温条件下，尿液浓缩使得钙、尿酸等物质更容易结晶，从而形成肾结石。此外，高温还会降低尿液的流量，使得尿路感染的风险增加。尿液流量减少会导致细菌更容易在尿路中繁殖，增加感染的可能性，进而引发肾绞痛。

在不同地区和经济水平的国家中，高温对肾绞痛的影响存在差异。亚洲国家的研究显示，高温与肾绞痛之间的关联性较强，这可能与这些地区普遍较高的气温和相对湿度有关。相比之下，北美的研究显示，高温对肾绞痛的影响较为显著，但研究间的异质性较高，这可能与不同地区的气候特征、人口结构和医疗条件有关。此外，研究还发现，样本量较小的研究中，高温与肾绞痛之间的关联性更强，这可能与研究方法的精确性和样本代表性有关。

### 低温对肾绞痛的影响

尽管研究发现低温对肾绞痛的影响不显著，但在某些子群分析中，低温与肾绞痛之间存在一定的关联。例如，在样本量较大的研究中，低温与肾绞痛之间的风险增加较为明显。此外，某些气候区如干燥和亚热带地区，低温对肾绞痛的影响也较为显著。这些结果表明，虽然低温对肾绞痛的整体影响不显著，但在特定条件下，低温仍可能对肾脏健康产生不利影响。

低温可能通过多种途径影响肾脏功能。例如，低温可能导致血管收缩，影响肾脏的血流供应，从而引发肾功能不全。此外，低温还可能影响免疫系统，使得人体更容易受到感染。这些感染可能进一步导致尿路感染，从而增加肾绞痛的风险。然而，由于研究中发现的异质性较高，低温对肾绞痛的影响仍需进一步研究。

### 研究方法与局限性

本研究采用了系统回顾和荟萃分析的方法，对现有文献进行了全面的检索和筛选。研究团队使用了多种数据库，包括PubMed、Scopus、CINAHL Complete和Web of Science，确保了文献的广泛性和代表性。此外，研究团队还考虑了不同气候区和经济水平国家的研究结果，以评估环境温度对肾绞痛的影响是否存在地域性差异。

尽管本研究具有一定的科学性和全面性，但也存在一些局限性。首先，研究中发现的异质性较高，这可能与不同研究设计、样本量和研究地点的差异有关。其次，研究中发现的发表偏倚可能影响结果的可靠性。此外，由于研究主要依赖于医院入院或急诊科就诊数据，无法充分调整人口层面的变量，这可能限制了研究的深度和广度。

### 研究意义与未来方向

本研究的结果对公共卫生政策和临床实践具有重要意义。首先，研究结果表明，高温与肾绞痛之间存在显著的正相关关系，这提示在高温天气下，应加强肾绞痛的预防和监测。其次，研究结果也表明，低温对肾绞痛的影响尚不明确，但仍需进一步研究以确定其潜在的健康风险。此外，研究还发现，不同气候区和经济水平国家的研究结果存在差异，这提示未来的研究应更加关注低收入国家和脆弱气候区的健康状况。

未来的研究方向包括：进一步探讨高温和低温对肾绞痛的具体机制，评估不同气候区和经济水平国家的差异，以及研究个体层面的变量对肾绞痛风险的影响。此外，研究还应关注如何通过改善环境和生活方式来减少肾绞痛的发生。这些研究将有助于更全面地理解极端气温对肾脏健康的影响，并为制定有效的预防和应对措施提供科学依据。