《以个人为中心的实践清单-学生版》（Person-Centred Practice Inventory-Student, PCPI-ST）的西班牙语翻译、文化适应及验证：一种促进以个人为中心的护理教育发展的工具

《Nurse Education Today》：Spanish translation, cultural adaptation and validation of the Person-Centred Practice Inventory-Student (PCPI-ST): A tool for advancing person-centred care education

评估医疗学生以患者为中心的实践准备情况。本研究将PCPI-ST问卷翻译并跨文化适应为西班牙语，通过横断面调查验证其心理测量属性，发现该工具在内容有效性（S-CVI/Ave=0.94-0.96）和因子结构（适配三维模型）上表现良好，适用于评估护理和医学学生的患者中心护理（PCP）素养。

　　在现代医疗体系中，以患者为中心的实践（Person-Centred Practice, PCP）正逐渐成为衡量医疗服务质量的重要标准之一。这种模式强调在医疗过程中将患者视为独特的个体，尊重其价值观、信仰和目标，而不仅仅关注其疾病或症状。然而，尽管PCP在全球范围内受到高度重视，其在实际应用中仍面临诸多挑战，包括教育体系中对PCP的整合不足、评估工具不够全面，以及不同国家和地区之间在理解和实施上的差异。为应对这些问题，研究者们致力于开发和验证适用于不同文化背景下的评估工具，以便更准确地衡量医疗专业学生的PCP水平，并推动其在教育和实践中的应用。

本文聚焦于将Person-Centred Practice Inventory-Student（PCPI-ST）这一评估工具从英文翻译并文化适应为西班牙语版本，并进一步评估其在西班牙医疗专业学生中的心理测量学特性。PCPI-ST最初是在英国等国家开发的，旨在衡量学生在学习过程中对PCP的理解和应用能力。它基于一个国际公认的中程理论模型——Person-Centred Practice Framework（PCPF），该框架为医疗专业学生提供了一个全面的PCP评估工具。由于PCP具有多维度的特性，现有的评估工具往往无法充分覆盖其所有核心方面，尤其是在不同文化和语言背景下，可能会出现理解偏差或测量不足的情况。

因此，本研究采取了一种分阶段的方法，首先进行翻译和文化适应，确保西班牙语版本能够准确传达PCPI-ST的核心概念，并与目标人群的语言习惯和文化背景相适应。翻译过程遵循了国际上广泛认可的“患者报告结果测量的翻译与文化适应良好实践指南”，包括多个步骤，如正向翻译、反向翻译、共识达成、认知访谈以及最终版本的审查。这一过程不仅确保了语言上的准确性，还通过专家小组的评估和学生试点测试，验证了工具的清晰度和相关性。结果显示，该工具在内容效度方面表现良好，其内容效度指数（S-CVI/Ave）达到了0.94，而相关性指数（S-CVI/Ave）则为0.96，表明西班牙语版本在内容覆盖和实用性方面均具有较高的质量。

在完成翻译和文化适应后，研究团队进行了心理测量学验证，包括内部一致性、重测信度和因子分析。研究对象为西班牙纳瓦拉大学的医学和护理专业学生，共计337人，其中180人为医学专业学生，157人为护理专业学生。研究结果显示，该工具的内部一致性（Cronbach’s alpha）在0.64至0.89之间，总体表现可接受。重测信度测试表明，该工具在时间稳定性方面表现良好，能够反映学生在不同时间点对PCP的理解和态度变化。此外，探索性因子分析和确认性因子分析共同支持了该工具的三维结构，与PCPF的理论框架一致。通过模型调整后，模型拟合指标（CFI和RMSEA）均达到了可接受的水平，CFI为0.87，RMSEA为0.052，表明西班牙语版本的PCPI-ST在心理测量学上具有较高的可靠性。

研究结果还显示，该工具在多个方面具有良好的应用前景。首先，它为医疗专业教育者提供了一个标准化的评估工具，能够准确衡量学生对PCP的理解和实践能力。这有助于识别学生的专业能力差距，并为针对性的教育干预提供依据。其次，该工具的使用可以促进跨院校之间的比较，揭示不同教育体系中PCP教育的差异，以及学生在PCP方面的准备程度。这种比较对于推动PCP在医疗教育中的普及和优化具有重要意义。此外，该工具的开发也为西班牙语国家的医疗教育提供了新的研究工具，有助于进一步探讨PCP在不同文化和教育环境中的表现。

在讨论部分，研究者指出该工具在心理测量学上的优势，包括其结构清晰、维度明确以及在不同文化背景下的适应性。同时，研究也指出了一些局限性。例如，研究仅在一所私立大学中进行，这可能影响其结果的普适性。此外，该工具主要适用于西班牙语环境，可能在语言多样性较高的学术背景下存在一定的使用限制。最后，尽管该工具在心理测量学上表现良好，但某些维度（如复合可靠性与提取方差）仍需进一步优化。未来的研究可以考虑结合Mokken量表分析和因子分析，以增强工具的心理测量学稳健性。此外，开发一个更简短的版本可能有助于减轻评估负担，同时保持其测量的有效性。考虑到新一代学生对即时性和数字化学习方式的偏好，对评估工具进行相应的调整可能有助于提高其使用效率和学生参与度。

从临床意义的角度来看，该工具的验证和应用为医疗教育提供了重要的支持。它能够帮助教育者更好地理解学生在PCP方面的准备情况，从而制定更加有效的教学策略。此外，该工具的标准化特性使得不同院校之间可以进行横向比较，推动PCP在医疗教育中的系统性整合。这种比较不仅有助于发现最佳实践，还能揭示教育体系中存在的系统性挑战，为政策制定者和教育机构提供参考依据。

总体而言，本研究通过系统的翻译、文化适应和心理测量学验证，成功开发出一个适用于西班牙语环境的PCPI-ST版本。该工具不仅在语言和文化上具有高度适应性，还在心理测量学上表现出良好的稳定性与有效性。其应用将有助于提升医疗专业学生的PCP意识和实践能力，推动以患者为中心的教育理念在西班牙乃至更广泛的西班牙语国家中落地。此外，该工具的开发也为全球医疗教育领域提供了新的研究视角，有助于进一步探讨PCP在不同文化背景下的表现及其在教育中的应用潜力。未来的研究可以进一步拓展该工具的适用范围，探索其在不同学科、不同教育阶段和不同文化背景下的表现，以期为全球医疗教育提供更加全面和多样化的评估工具。