综述：与马匹诊断和选择性手术相关的并发症

《Veterinary Clinics of North America: Equine Practice》：Complications Associated with Equine Diagnostic and Elective procedures

鼻胃管插入、支气管肺泡灌洗等兽医临床操作需严格评估风险，包括出血、感染及麻醉相关并发症，术前应充分告知 owner 并备齐应急药物和设备。

　　

卡米洛·J·莫拉莱斯|莱斯·R·R·科斯塔

威廉·R·普里查德兽医教学医院，K.L.马迪马术实验室，加州大学戴维斯分校兽医学院，1加罗德大道，戴维斯，加利福尼亚州95616，美国

章节摘录

关键点

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  任何医疗干预都有风险。熟悉相关程序及其最常见的并发症可以降低出现并发症的概率，并在并发症发生时改善预后。
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  在进行可能导致出血的侵入性手术之前，了解患者的出血风险是必要的，以减少严重出血及随之而来的贫血的可能性，因为这可能会导致不良后果。
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  准备好紧急药物和用品，并确保能够随时使用。

鼻胃插管

食道插管和胃插管是马科动物诊疗中非常常见的操作。鼻胃/鼻食管插管（以下简称鼻胃插管，NGT）被用于诊断患有腹痛和食道阻塞的马匹。NGT还用于治疗目的，如洗胃、给药和补充水分。1, 2, 3 在某些情况下，当患者出现肠梗阻时，需要长时间插管。

支气管肺泡灌洗和气管冲洗

支气管肺泡灌洗（BAL）和气管冲洗（TTW）是马科动物呼吸系统疾病诊断中的常用方法。BAL是一种相对安全的操作，报告的并发症较少。与BAL相关的最常见并发症包括术后剧烈咳嗽、短暂性低氧血症和发热。53, 54 为避免过度咳嗽，建议使用丁丙诺啡（0.01–0.02 mg/kg，静脉注射）。丁丙诺啡是一种具有镇咳作用的阿片类物质，能够抑制咳嗽反应。

脑脊液采集

采集马匹的脑脊液（CSF）可采用以下三种方法：(1) 颈椎寰枕关节（AO）穿刺，(2) 超声引导下的C1-C2颈椎穿刺，(3) 腰骶部（LS）穿刺。AO穿刺通常需要全身麻醉；然而，也有报道指出在超声引导下进行站立位穿刺并未出现并发症。78 超声引导可以减少盲目经皮穿刺可能带来的并发症，例如意外刺伤颈椎关节。

尿道插管和膀胱尿道镜检查

尿道插管和膀胱尿道镜检查既可用于诊断也可用于治疗。尿液样本通常通过尿道插管获取，用于尿液分析、细胞学检查和培养；而膀胱尿道镜检查则用于观察尿道、膀胱或输尿管黏膜的异常情况，并进行活检。此外，膀胱尿道镜检查也可用于采集尿液样本进行相关检测。

临床护理要点

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  在进行诊断操作前，应向马的主人或管理人员详细解释操作过程及可能的并发症，以明确预期并降低法律风险。
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  在进行操作前务必熟悉相关程序及潜在并发症。如有必要，可先在尸体上练习。
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  要考虑到操作过程中可能出现的各种问题，并准备好所有必要的药物和用品。

信息披露

作者除了某些药物的超说明书用途外，没有其他需要披露的内容。