综述：双GIP/GLP1受体激动剂（tirzepatide）在糖尿病和肥胖症中的疗效与安全性：一项系统评价和网络荟萃分析

《Expert Opinion on Drug Safety》：The efficacy and safety of dual GIP/GLP1 receptor agonists (tirzepatide) in diabetes and obesity: a systematic review and network meta-analysis

替尔泊肽在2型糖尿病和肥胖症中显示出剂量依赖性体重减轻及血糖控制优势，安全性优于胰岛素但胃肠道事件较多。采用系统综述和网状Meta分析评估了不同剂量替尔泊肽与胰岛素、GLP-1受体激动剂的疗效和安全性。

　　

摘要

背景

蒂尔泽帕肽（Tirzepatide）在减轻体重和控制2型糖尿病及肥胖患者的血糖方面显示出良好效果，但其不同剂量下的相对疗效和安全性仍不明确。

方法

我们进行了一项PROSPERO注册的系统性回顾和网络荟萃分析，纳入了截至2024年7月的随机对照试验。这些试验比较了蒂尔泽帕肽（每周5毫克、10毫克或15毫克）与安慰剂、胰岛素或GLP-1受体激动剂在2型糖尿病和/或肥胖成人患者中的疗效。采用随机效应模型估计平均差异（MD）或相对风险（RR），并通过SUCRA评估治疗效果排名，并用CINeMA对证据确定性进行评级。

结果

共纳入13项随机对照试验（14,007名参与者）。与胰岛素相比，蒂尔泽帕肽具有剂量依赖性的体重减轻效果（15毫克组平均减重-14.5公斤；10毫克组-12.5公斤；5毫克组-10.2公斤；所有p<0.0001）。蒂尔泽帕肽组实现≥15%体重减轻的可能性（RR 4.83）、HbA1c降低（MD -12.6 mmol/mol）以及血糖正常化的比例（RR 11.3）显著更高。安全性分析显示，蒂尔泽帕肽组的严重不良事件（RR 0.71–0.77）和低血糖事件（RR 0.44–0.50）发生率低于胰岛素组，但胃肠道事件较多。

结论

与胰岛素和其他对照药物相比，蒂尔泽帕肽在减轻体重、改善血糖控制方面表现更优，且安全性更佳，这支持其作为2型糖尿病和肥胖治疗首选药物的地位。