穆罗塔尔（Murottal）与古典音乐对疼痛的影响：临床试验

《Journal of Pain Research》：Murottal and Classical Music Effect on Pain: Clinical Trial

降低术后疼痛评分的实效性及对炎症因子IL-6无显著影响 | 研究采用随机双盲对照试验，比较古兰经诵读、古典音乐及常规护理对骨科手术患者疼痛评分（NRS）和IL-6水平的影响 | 分隔符

　　本研究探讨了在印尼进行下肢骨科手术的患者中，使用《古兰经》诵读（murottal）和古典音乐对术后疼痛管理和炎症标志物的影响。研究发现，两种音乐干预手段均能有效降低患者的疼痛评分，但对炎症因子IL-6的水平影响不显著。这一研究结果不仅对临床疼痛管理提供了新的思路，也为患者在术后恢复过程中提供了非药物治疗的可能选择。

在印尼，骨折的发生率是东南亚地区最高的，每年约有130万例，且在2020年，骨折的患病率达到了5.5%。这种高发趋势与人口老龄化、生活方式变化以及医疗条件的改善密切相关。随着更多患者接受手术治疗，术后疼痛管理成为临床护理的重要环节。疼痛不仅是生理上的不适，更是一种复杂的体验，涉及心理、社会和情感等多个层面。研究表明，若疼痛未能得到有效控制，不仅会影响患者的康复进程，还可能引发慢性疼痛，从而加重医疗负担。

传统的术后疼痛管理通常依赖于药物治疗，但长期使用止痛药可能导致一系列副作用，如胃肠道不适、成瘾风险、肝肾功能损伤等。因此，寻找替代性的疼痛缓解方法成为医学界关注的焦点。音乐疗法作为一种非侵入性、非药物的干预手段，近年来在临床中逐渐受到重视。它不仅可以帮助患者缓解疼痛，还能促进心理放松，降低焦虑水平，提高整体恢复质量。

在本研究中，音乐疗法被分为两种形式：一种是《古兰经》诵读，另一种是古典音乐。这两种干预手段均基于其对神经系统和心理状态的积极影响。研究者认为，音乐通过激活大脑的α波，可以诱导放松反应，降低肌肉紧张，同时刺激边缘系统释放内啡肽等神经递质，从而减少疼痛感知。此外，音乐还能通过影响自主神经系统，降低交感神经系统的活动，增强副交感神经系统的功能，有助于缓解术后的紧张和焦虑情绪。

本研究采用了一种双盲、随机对照试验（RCT）的设计，确保了实验结果的客观性和可靠性。实验地点设在印尼中爪哇省普哇窝托的Prof. Dr. Margono Soekarjo医院，研究对象为接受择期下肢骨科手术的患者。患者被随机分配到三个组别：murottal组（n=11）、古典音乐组（n=11）和对照组（n=11）。研究者使用数字随机化工具将患者分为三组，并在手术前后分别测量NRS疼痛评分和IL-6水平，以评估音乐干预的效果。

结果显示，murottal组和古典音乐组的NRS评分均显著低于对照组，p值分别为0.003，表明两种音乐干预在降低术后疼痛方面具有相似的效果。而IL-6水平在三组之间没有显著差异，p值均大于0.05，说明音乐干预并未对炎症因子产生明显影响。这一发现与以往的研究结果相吻合，即音乐干预主要通过心理和神经机制影响疼痛感知，而对炎症反应的影响则较为有限。

在讨论部分，研究者分析了音乐干预能够有效降低NRS评分的可能原因。首先，音乐可以激活大脑的α波，这有助于患者进入放松状态，减少对疼痛的敏感性。其次，音乐能够刺激边缘系统，促进内啡肽的释放，而内啡肽是一种天然的止痛物质，能够阻断疼痛信号的传递。此外，音乐还可以通过影响自主神经系统，降低交感神经的活动，从而减少压力反应，降低应激激素如皮质醇的分泌，间接减少炎症反应。

然而，研究者也指出，音乐干预对IL-6水平的影响并不显著。这可能与IL-6的生理特性有关。IL-6是一种促炎性细胞因子，其水平通常在手术创伤后迅速上升，并在数小时至数天内达到峰值。由于本研究仅在手术前后测量IL-6水平，可能未能捕捉到其动态变化的全过程。此外，音乐干预的时间较短，可能不足以对IL-6的表达产生实质性影响。

值得注意的是，尽管音乐干预未能显著降低IL-6水平，但其对患者心理状态的改善仍然具有重要意义。术后的焦虑和压力不仅会加剧疼痛感受，还可能影响康复进程。音乐疗法通过提供一种舒缓的环境，帮助患者分散注意力，减少对疼痛的注意力集中，从而在主观感受上降低疼痛强度。这种心理上的缓解作用，对于提高患者的整体满意度和康复效果至关重要。

此外，研究者还提到，音乐干预的实施方式和内容可能会影响其效果。例如，不同类型的音乐可能对个体产生不同的影响，而《古兰经》诵读则结合了宗教元素，可能对部分患者具有额外的安慰作用。这种文化适应性在印尼的医疗环境中尤为重要，因为宗教信仰在许多人的日常生活中占据重要地位，能够为患者提供情感支持和心理安慰。

在实际应用中，音乐疗法作为一种辅助治疗手段，可以与传统药物治疗相结合，以减少药物依赖和副作用。然而，其效果可能因个体差异而有所不同。因此，在临床实践中，应根据患者的具体需求和偏好，选择适合的音乐干预方式，并结合其他心理支持措施，以达到最佳的治疗效果。

本研究的局限性主要体现在两个方面。首先，研究未能深入分析患者对音乐的个人体验，这可能影响音乐干预对个体心理和情绪状态的调节效果。其次，研究的干预时间较短，未能观察到音乐对炎症反应的长期影响。未来的研究可以考虑延长干预时间，并结合更全面的炎症标志物分析，以进一步探讨音乐疗法在术后炎症管理中的潜在作用。

总体而言，本研究为音乐疗法在术后疼痛管理中的应用提供了有力的证据。尽管音乐干预未能显著降低IL-6水平，但其在缓解术后疼痛、改善患者心理状态方面的效果是显著的。这一发现不仅有助于优化术后疼痛管理策略，也为患者提供了一种非药物、非侵入性的替代选择。未来的研究可以进一步探索音乐干预与其他治疗方法的结合，以及其在不同人群和不同手术类型中的适用性。